Mis on lülivaheketas? Struktuur, ülesanded ja tähtsus
Mis on lülivaheketas? Tutvu selle struktuuri, ülesannete ja tähtsusega selgroa tervisele — kuidas ketas töötab, ennetab valu ja toetab sujuvat liikumist.
Lülivaheketas (vahepealne ketas) on lülisamba kahe selgroolüli vahel asuv fibro-kõhrkude, mis toimib nii amortisaatorina kui ka ühendusena kahe selgroolüli vahel. Lülivaheketased on lülisamba löögiabsorberid ja olulised selgroo liikuvuse ning stabiilsuse säilitamisel. Ketas võimaldab selgroo painutamist, pööramist ja kerget liikumist ilma, et luustruktuurid üksteise vastu hõõruksid; samas hoiab ketas lülisambaid koos ja säilitab selgroolülidevahelise kauguse, mis on oluline närvide juurte läbilaskeava (foramen) avatuses.
Struktuur
Lülivaheketas koosneb peamiselt kolmest osast:
- Kiuline rõngas (anulus fibrosus) – väliskest, mis on üles ehitatud kiulisest sidekoest ja sisaldab peamiselt I tüüpi ja II tüüpi kollageeni. I tüüpi kollageen paikneb enamasti rõnga välimistes kihtides ning annab tugevuse ja vastupidavuse pingetele, II tüüpi kollageen leidub rohkem sisemistes kihtides.
- Tuumapulposus (nucleus pulposus) – keskne geelistunud osa, mis sisaldab palju vett ja proteoglükaane (nt aggrekaan), samuti lahtiseid kollageenikiude. See geelikontsistents aitab ühtlaselt jaotada survet kogu kettal ning töötab löögisummutajana.
- Lülivaheketta kõhrplaadid (endplates) – kõhrekihid, mis ühendavad ketast ümbritsevate selgroolülidega ja võimaldavad toitainete difusiooni kettasse, kuna ketas ise on peaaegu täielikult veresoonestamata.
Tuuma ja rõnga vaheline koostis ning kiudude suund annavad kettale nii painduvuse kui ka tugevuse. Tuumapulposus sisaldab lahtiseid kiudu ja on suspendeeritud mukopolüsahhariidirikkas geelis, mistõttu ketas suudab vedelikuna toimida koormuse all.
Funktsioonid ja tähtsus
- Amortiseerimine ja löögisummutus – ketas neelab lühiajalisi ja korduvaid survekoormusi (nt kõndimisel, hüppamisel).
- Koormuse jaotamine – tuum ja kiuline rõngas aitavad jaotada survet ühtlaselt kogu kettale ja selgroolülidele.
- Liikuvuse võimaldamine – ketas võimaldab selgroolülide vahel liikumist (painutus, sirutus, pööramine).
- Selgroo kõrguse ja närvikanali säilitamine – ketta kõrgus mõjutab närvijuure väljapääsu ruumi ning üldist rühti.
Vananemine ja probleemid
Aeglase vananemise käigus väheneb ketta veesisaldus ja proteoglükaanide hulk, ketas kaotab kõrgust ning muutub õhemaks ja vähem elastseks. See protsess suurendab koormust selgroolülidele ja võib viia degeneratiivsete muutusteni. Levinumad probleemid on:
- Degeneratsioon – ketta struktuuri muutused, lõhed kiulises rõngas, madalam veesisaldus.
- Seljaaju- või närvijuure pitsumine (hernia, väljaulatuvus) – kui tuuma osa surub läbi katkenud anuluse rõnga, võib tekkinud väljaulatuvus survet avaldada närvijuurile ja põhjustada valu, tundlikkuse muutusi või nõrkust (nt ishias).
- Valu ja jäikus – ketta kahjustus või degeneratsioon võib põhjustada lokaalset valutunnet ja piirata liikumist.
Oluline märkus: tuumapulposuse päritolu on embrüonaalne — see on osaliselt notokordi (notochord) jäänuk, mis selgitab selle erilist koe koostist.
Toitumine ja taastumine
Lülivaheketas on praktiliselt veresoontevaba, mistõttu toitumine ja jääkainete äraviimine toimuvad läbi lülivaheplaadi diffusiooni teel. Regulaarne liikumine ja seljaelundkonna koormuse vaheldumine aitavad ketta niiskuse taastamisel ja ainevahetusel. Vigastuste korral on kettapõletiku või degeneratsiooni paranemine aeglane just seetõttu, et verevarustus on piiratud.
Ravi ja ennetus
- Esmajoones konservatiivne ravi: lõõgastavad harjutused, füsioteraapia, selja stabiliseerivad harjutused, kehakaalu kontroll, ergonoomika töökohal.
- Valuravi ja põletikuvastased ravimid lühiajaliselt sümptomite leevendamiseks.
- Interventsioonid: kortikosteroidi süstid, närviblokaadid teatud juhtudel.
- Kirurgilised sekkumised: discectomy või ketta eemaldamine ja asendamine/selgroo fikseerimine raskematel või närvist tingitud püsivatel juhtudel.
Ennetusena on oluline hoida tugevat südamikulihastikku, vältida korduvat ülekoormust, säilitada tervislik kehakaal ja järgida ergonoomilisi põhimõtteid tõstmisel ning pikka aega istumisel. Õigeaegne liigutus ja aktiivsus aitavad säilitada ketaste niiskustaset ning vähendada degeneratsiooni riski.


Vahepealne ketas


Kaelalülisnärv koos lülisambakettaga
Küsimused ja vastused
K: Mis on selgroolülidevaheline ketas?
V: Vahepealne ketas on mingi polster lülisamba selgroolülide vahel.
K: Milline on selgrootevahelise ketta tähtsus?
V: Vahepealsed kettaid on lülisamba löögisummutajad ja need on selgroo tervise seisukohalt väga olulised.
K: Millist tüüpi liiges on fibrokristalliline ketas?
V: Fibrotsartaalne ketas on liiges.
K: Milline on selgroolülidevahelise ketta välimise kiudse rõnga koostis?
V: Vahepealse kõverplaadi välimine kiudrõngas koosneb nii I kui ka II tüüpi kollageenist.
K: Mis on nucleus pulposus ja milline on selle funktsioon?
V: Nucleus pulposus on selgroolülidevahelise ketta komponent, mis sisaldab lahtiseid kiudusid, mis on suspendeeritud limaskesta geelis. See aitab jaotada survet ühtlaselt kogu ketta ulatuses ja toimib löögisummutajana, hoides kaks selgroogu lahus.
K: Kuhu on I tüüpi kollageen koondunud selgroolülidevahelise ketta kiulise välisrõnga sees?
V: I tüüpi kollageen on koondunud kiulise välisrõnga serva poole, kus see annab suurema tugevuse.
K: Milline on nucleus pulposus'e päritolu?
V: Nucleus pulposus on notokordi jäänuk.