Automaatne väline defibrillaator (AED): määratlus, kasutus ja elustamine

Automaatne väline defibrillaator (AED) on spetsiaalne defibrillaator, mida võivad kasutada ka inimesed ilma meditsiinilise hariduseta. AED-i eesmärk on ravida teatud tüüpi eluohtlikke südame rütmihäireid, eelkõige kammervibraatsiooni (ventricular fibrillation, VF) ja pulsita kammerpõkslemist (pulseless ventricular tachycardia), andes kontrollitud elektrišoki, mis võib taastada normaalse südamerütmi. Enamik südamepeetusi on meditsiinilised hädaolukorrad ja iga minut, mil ravi viibib, vähendab ellujäämisvõimalust ligikaudu 10% võrra. Seetõttu paigutatakse AED-e avalikesse ja kergesti ligipääsetavatesse kohtadesse, näiteks lennujaamadesse ja raudteejaamadesse.

Kuidas AED töötab

AED on loodud nii, et see juhendab kasutajat samm-sammult hääl- ja/või ekraanitekstiga. Enamikel seadmetel on järgmised etapid:

Rütmi analüüs: pärast elektroodide asetamist AED analüüsib automaatselt südamerütmi ja otsustab, kas šokk on vajalik.
Šoki manustamine: poolautomaatilised seadmed nõuavad inimeselt nupu vajutamist šoki andmiseks; täisautomaatilised annavad šoki automaatselt, kui seade seda soovitab.
Juhendamine: AED juhendab, millal mitte kiirendatud puudutada patsienti („ärge puudutage”) ja millal jätkata elustamist.

Kasutamise põhilised sammud

Kui satute olukorda, kus on kahtlus südamepeetuse üle, järgige lihtsat järjestust:

Kontrollige ohutust — veenduge, et koht on ohutu nii teile kui kannatanule.
Kontrollige reageerimisvõimet ja hingamist. Kui inimene ei reageeri ja ei hinga normaalselt, kutsuge abi: helistage hädaabinumbrile.
Alustage kohe südame-lunge resusteerimist (SLR/CPR), kuni AED või abi kohale jõuab.
Tooge AED kohale ja lülitage see sisse. Järgige hääl- või visuaalseid juhiseid.
Eemaldage riided rindkere pealt ning asetage elektroodipadjad vastavalt joonisele — üks ülakõhu/rinnaku piirkonda ja teine küljepoole/hõlmale (vastavalt padja märgistusele).
AED analüüsib rütmi; kui šokk on soovitatav, annab seade juhise ja vajadusel šoki — ärge puudutage kannatanut šoki ajal.
Pärast šokki (või kui šokki ei soovitata) jätkake kohe SLR/CPR-i vastavalt hädaabijuhistele, kuni professionaalne abi võtab üle või inimene ärkab.

Turvalisus ja erijuhud

AED ei anna šokki, kui rütm ei ole šokitundlik (näiteks asüstoolil). Seade otsustab selle ise.
Ärge kasutage AED-i märjas keskkonnas, kuni võimalik vett eemaldada — vältige otsest kontakti veega. Kui kannatanu on märg, kuivatage rindkere enne elektroodide asetust.
Kui kannatanul on implanteeritud elektrokardiostimulaator (pace’ri) või implantaatne defibrillaator, asetage elektroodipadjad vähemalt 8 cm kaugusele seadme kohast.
Laste ja imikute puhul kasutage spetsiaalseid lapseelektroode või lasterežiimi, kui AED seda võimaldab; kui neid pole, järgige seadme juhiseid.
Metallist pindadel (näiteks metallist voodis) peab olema tähelepanelik — vältige, et elektroodid puutuksid kokku metalliga, kui võimalik.

Paigutus, avalik juurdepääs ja haldus

Paljudes riikides töötavad avalikud programmid (Public Access Defibrillation, PAD) selle nimel, et AED-e paigutada rahvarohketesse kohtadesse ja tagada nende kättesaadavus. Mõnes kohas on seadmed paigutatud lukustatud kastidesse, mille avamiseks on vaja koodi; kui kutsute kiirabi, annavad operaatorid sageli koodi, mis on kirjas korpusel (nagu kirjeldatud algses tekstis). Mõned piirkondlikud kiirabiteenistused, näiteks Ühendkuningriigis, koostavad nimekirju avalikult kättesaadavatest defibrillaatoritest, et inimesel oleks lihtne neid leida.

AED-i haldus hõlmab regulaarselt kontrollimist: patarei ja elektroodide kehtivusaja jälgimist, enesekontrolli testide tulemuste jälgimist ning seadme puhtana hoidmist. Paljud kaasaegsed AED-id teevad automaatseid enesekontrolle ja annavad märku rikke või aegumise korral.

Koolitus, õiguslikud aspektid ja kogukonna mõju

Kuigi AED on loodud kasutamiseks ka ilma spetsialisti hariduseta, parandab lihtne esmaabi ja AED-i kasutamise koolitus märkimisväärselt inimeste enesekindlust ja toimetulekut hädaolukorras. Paljudes riikides kehtivad head samaariaani kaitsed (Good Samaritan laws), mis kaitsevad heatahtlikke abistajaid juriidiliste tagajärgede eest, kui nad tegutsevad parima teadmise ja oskuste kohaselt.

Uuringud, mis uurisid südame seiskumise ellujäämist, näitavad, et avalikult ligipääsetavad AED-id suurendavad oluliselt ellujäämise tõenäosust. Kui AED-i kasutati enne professionaalse abi saabumist, võis ellujäämise tõenäosus olla keskmiselt ligikaudu 40%. Eriti head tulemused on registreeritud siis, kui defibrillaatorit kasutavad kiiresti reageerivad mittedispetsiaalsed esmareageerijad — avalikkuse kaasamine ja AED-idega varustamine tõstavad ellujäämise määra oluliselt võrreldes olukordadega ilma defibrillaatorita.

Muud tähelepanekud

AED-id salvestavad sageli sündmuse andmeid (EKG ja sündmuse logi), mis on kasulikud edasisteks analüüsideks ja meditsiiniliseks hindamiseks.
Enamik riiklikke ja kohalikku hädaabiteenuseid julgustab AED-ide registeerimist, et operaatorid teaksid seadme asukohta ja saaksid vajadusel avalikkust juhendada.
Kiire tegutsemine — õigeaegne SLR/CPR koos AED-i kasutamisega — annab inimesele parima võimaluse taastuda eluohtlikust südamepeatuse episoodist.

Automaatne väline defibrillaator ei asenda professionaalset arstiabi, kuid on elupäästev vahend, mis õigel ajal ja õigesti kasutades võib päästa elu. Kui teil on võimalik, õppige SLR/CPR-i ja AED-i kasutamist ning toetage AED-ide paiknemist teie kogukonnas.

Defibrillaator Amsterdami lennujaamas

See üldkasutatav AED (automaatne väline defibrillaator) on varustatud kodeeritud lukuga, nii et ainult kiirabi saab helistajatele juurdepääsu seadmele. Selle eesmärk on vältida selle varastamist või väärkasutamist.

Standardsümbol, mis näitab automaatse välise defibrillaatori asukohta.

Väga sageli on avalikes jaamades olevad sildid AED-de asukoha kohta. See on Müncheni metroos.

Küsimused ja vastused

K: Mis on automaatne väline defibrillaator?

V: Automaatne väline defibrillaator on eriline defibrillaator, mida saavad kasutada inimesed, kellel puudub meditsiiniline haridus. Seda kasutatakse teatud tüüpi südameprobleemide raviks, kasutades kontrollitud elektrilööke.

K: Kui kiiresti väheneb ellujäämisvõimalus, kui südameprobleem jääb ravimata?

V: Kui südameprobleemi ei ravita, väheneb ellujäämisvõimalus iga möödunud minutiga umbes kümne protsendi võrra.

K: Kus asuvad tavaliselt automaatsed välised defibrillaatorid?

V: Automaatsed välised defibrillaatorid asuvad tavaliselt kohtades, kus need on kergesti kättesaadavad, näiteks lennujaamades ja raudteejaamades.

K: Kuidas hoiatavad avalikult ligipääsetavad defibrillaatorid päästeteenistusi?

V: Paljudel juhtudel hoiatab üldkasutatava defibrillaatori kasutamine hädaabiteenistust. Väga sageli juhendab defibrillaator abivajajat selle kasutamisel.

K: Kuidas saate teada, kus teie piirkonnas asuvad avalikult ligipääsetavad defibrillaatorid?

V: Mõnes riigis, näiteks Ühendkuningriigis, pakuvad piirkondlikud avalikud kiirabiteenistused inimestele nimekirju, kus on näha, kus asuvad kõik avalikult kättesaadavad defibrillaatorid nende piirkonnas (näiteks East of England Ambulance Services Trust[permanent dead link]).

K: Millised turvameetmed on kehtestatud nende seadmetega avalikes kohtades?

V: Mõnes avalikus avalikus kohas on defibrillaatorid turvatud spetsiaalsetes kastides, mille avamiseks on vaja koodi (vt näide paremal). Kui kutsute kiirabi, ütlete operaatorile koha koodi, mis on korpuse peal, ja nad annavad teile koodi, et avada see ja võtta seade välja.

K: Milliseid uuringuid on läbi viidud seoses ellujäämismääradega avaliku juurdepääsuga debrifrillaatorite kasutamisel?

V: On tehtud uuringuid, et näha, millised olid ellujäämismäärad avaliku juurdepääsuga debrifrillaatorite kasutamisel, ja need näitasid, et kui neid seadmeid kasutati, oli ellujäämisvõimaluse mediaan neljakümne protsendi juures, kui neid kasutasid mittedispetseeritud esmareageerijad - see oli kõige tõenäolisem, mis viis ellujäämiseni.