Luteiniseeriv hormoon (LH): roll, tootmine ja mõju naistel ja meestel

Luteiniseeriv hormoon (LH): roll, tootmine ja mõju naistel ja meestel — ovulatsioonist testosteroonini. Selged seletused, sümptomid, diagnostika ja võimalikud ravivõimalused.

Luteiniseeriv hormoon (LH, lutropiin või lutrofiin) on suguhormoon, mida toodavad hüpofüüsi eesmise osa gonadotroofsed rakud.

Naistel käivitab LH-ülekanne ovulatsiooni ja kollaskeha (ajutine endokriinsete struktuur naissoost imetajatel, mis soodustab suhteliselt kõrget progesteroonitaset) arengu. Isasloomadel, kus LH-d on nimetatud ka interstitsiaalset rakku stimuleerivaks hormooniks (ICSH), stimuleerib see Leydigi rakkude testosterooni tootmist. See toimib sünergiliselt koos folliikuleid stimuleeriva hormooniga (FSH).

Tootmine ja regulatsioon

LH toodetakse hüpofüüsi eesosas olevates gonadotroofsetes rakkudes vastusena hüpotalamuse eritavale gonadotropiini vabastavale hormoonile (GnRH). GnRH vabanemine on pulsaatiline — pulssisagedus ja amplituud mõjutavad LH ja FSH vabanemist. Suguhormoonidel (östrogeenid, progesteroon, testosteroon) on tagasiside mõju: madal või mõõdukas östrogeeni tase annab peamiselt negatiivse tagasiside, kuid püsivalt kõrge östrogeeni tase enne ovulatsiooni tekitab positiivse tagasiside ja põhjustab LH tippu.

Struktuur ja toimemehhanism

LH on glükoproteiin, mis koosneb kahest alamühikust: ühine alfa-alamühik (jagatud FSH, TSH ja hCG-ga) ning unikaalne beta-alamühik, mis määrab hormooni spetsiifilisuse. LH seondub sihtkoe retseptoritele (LHCGR) munasarjades ja munandites ning aktiveerib signaaliradu, mis käivitavad steroidogeneesi ja rakulisi muutusi (näiteks folliikuli purunemise ovulatsiooni ajal).

Roll naistel

• Ovulatsioon: naistel põhjustab järsk LH tõus (LH-piik) folliikuli lõhkemise ja munaraku vabanemise, tavaliselt umbes 24–36 tundi pärast piigi algust.
• Kollaskeha teke: pärast ovulatsiooni stimuleerib LH kollaskeha tekke ja säilimist, mis toodab progesterooni ning valmistab emaka limaskesta võimalikuks implantatsiooniks.
• Suguhormoonide tasakaal: LH aitab reguleerida östrogeeni ja progesterooni tootmist ovariaalsetes rakkudes ning osaleb normaalse menstruaaltsükli säilitamises.

Roll meestel

• Testosterooni tootmine: LH stimuleerib Leydigi rakke munandites, mis toodavad testosterooni — vajalik spermatogeneesiks, seksuaalse arengu ja sekundaarsete sugutunnuste säilitamiseks.
• Spermatogeneesi toetamine: kuigi FSH mõjutab otsesemalt seemnerakkude arengut Sertoli rakkude kaudu, on LH kaudu toodetud testosteroon oluline protsessi toetamiseks.

Kliiniline tähtsus ja haigused

LH-mõõtmised on olulised reproduktiivse tervise hindamisel. Näited:

• Ovulatsiooni määrajana: uriini- või vere-LH testid aitavad ennustada ovulatsiooni, mida kasutatakse viljakuse planeerimisel.
• Viljatuse põhjused: LH madal tase viitab sageli hüpotalamuse- või hüpofüüsi düsfunktsioonile (näiteks hüpogonadotroopne hüpogonadism); kõrge LH tase koos madala suguhormooniga viitab gonadaalsele puudulikkusele (hypergonadotroopne hüpogonadism).
• PCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom): leidub sageli suhteliselt kõrgem LH/FSH suhe, mis võib osaliselt seletada anovulatsiooni ja hormonaalseid kõrvalekaldeid.
• Menopaus: munasarjade funktsiooni languse tõttu tõuseb LH tase märgatavalt postmenopausis.
• Endokriinsed kasvajad ja hüpofüüsi häired: mõned haruldased kasvajad võivad mõjutada LH tootmist või põhjustada sarnaseid sümptomeid.

Diagnoos ja laboris

LH mõõdetakse tavaliselt seerumist või uriinist. Tulemuse tõlgendamisel arvestatakse:

• menstruaaltsükli faasi (folikulaarne, ovulatoorne, luteaalne),
• vanust ja menopausi olekut,
• kasutuses olevaid ravimeid (nt suukaudsed kontratseptiivid, GnRH analoogid, steroidid),
• labori kasutatavat referentsväärtust — erinevad assay’d annavad erinevaid ühikuid ja norme.

Ligikaudsed tüüpilised seerumi LH vahemikud (erinevad allikad ja laborid võivad erineda):

• Mehed: umbes 1–9 IU/L
• Naised folikulaarfaasis: umbes 1–15 IU/L
• Ovulatoorne tipp: sageli mitu korda kõrgem (näiteks 20–100+ IU/L), sõltuvalt assay'st
• Luteaalfaas: tavaliselt madalam kui ovulatoorne tipp
• Postmenopausis: märgatavalt kõrgemad tasemed (tihti üle 15 IU/L)

Märkus: need väärtused on vaid suunavad — alati vaadake konkreetse labori viitevahemikke.

Ravi ja kasutamine reproduktiivmeditsiinis

• Reproduktiivtehnoloogias kasutatakse tihti hormoone, mis imiteerivad LH toimet: hCG (inimese kooriongonadotropiin) toimib LH-agonistina ovulatsiooni vallandamisel või folliikuli küpsemise lõpetamisel. Samuti kasutatakse kombinatsioone nagu hMG (human menopausal gonadotropin), mis sisaldab FSH ja LH aktiivsust.
• Rekombinantne LH on samuti saadaval teatud viljatusravi protokollides.
• LH tasemeid saab mõjutada ka GnRH-agonistide või antagonistide abil kontrollitud ovarian stimulationi ajal.

Tegurid, mis mõjutavad LH-tasemeid

• vanus ja menopaus
• menstruaaltsükli faas
• kaal ja rasvumine (mõjutab hormoonide tasakaalu)
• ravimid (hormonaalsed kontratseptandid, steroidhormoonid, GnRH-analoogid jt)
• stress ja haigused, mis mõjutavad hüpotalamuse-hüpofüüsi telge

Kokkuvõte

LH on keskne hormonaalne regulaator, mis mängib võtmerolli nii naiste kui meeste reproduktiivses süsteemis — alates ovulatsiooni ja kollaskeha moodustumisest kuni testosterooni tootmise ja spermatogeneesini. LH tootmine on tihedalt reguleeritud GnRH-i ning suguhormoonide tagasiside kaudu. LH tasemeid mõõdetakse diagnostiliselt viljatuse, menopausi ja hormonaalsete tasakaaluhäirete hindamiseks; ravil ja looduspäraseses protsessis kasutatakse LH-i toime imiteerivaid ühendeid (nt hCG).

Otsing