MERS (Lähis‑Ida respiratoorne sündroom): põhjus, sümptomid, ennetus

MERS (Lähis-Ida respiratoorne sündroom) avastati 2012. aastal Saudi Araabias. Tegemist on haigusega, mida põhjustab koronaviirus, mille nimetus on MERS-CoV. MERS-CoV on beetakoronavirus, mis pärineb nahkhiirtest.

Koronaviirused on viiruste perekond, millest mõned põhjustavad tavalisi külmetushaigusi. Nad võivad nakatada nii loomi kui ka inimesi. MERS on SARS-viiruse (raske äge hingamisteede sündroom) sugulane, mis hõlmas kogu maailma, nakatades üle 8000 inimese kogu maailmas ja tappes 774 inimest, enne kui see 2004. aastal peatati.

2015. aastal kehtestas Maailma Terviseorganisatsioon endale mõned reeglid viiruste nimetamiseks: Ükski ametlik nimi ei tohi viidata kohale, inimesele või loomale. See on mõeldud selleks, et vältida häbimärgistamist ehk süüdistamist. Maailma Terviseorganisatsiooni reeglites on MERS loetletud näitena, mida ei tohi teha viiruse või haiguse nimetamisel.

Põhjus ja levik

Põhjustaja on MERS-CoV, beetakoronaviiruste rühma kuuluv viirus. Kuigi viiruse algupära on seotud nahkhiirstega, on dromedaar-kamelid tõestatud loomulikuks vaheperemeheks ja oluliseks allikaks inimestele nakatumisel. Inimese seas levib viirus peamiselt lähikontakti kaudu, eriti tervishoiukeskkondades, kus on tekkinud haiglisesemeedikud ja -puudulikkused.

Levimisviisid:

  • loomast inimesele (enamasti kamelilt);
  • inimesele inimese juuresolekul lähikontakti kaudu (piisknakkus, kokkupuude eritistega);
  • inimese vahel levik on tavaliselt ebaefektiivne väljaspool tervishoiuasutusi, kuid haiglates võib toimuda laialdasem ülekandumine, eriti kui nakkuskontroll on puudulik.

Inkubatsiooniperiood ehk aeg nakatumisest sümptomiteni on tavaliselt 2–14 päeva (enim levinud 5–6 päeva).

Sümptomid

Sümptomid võivad olla kerged kuni väga tõsised. Alguses võivad need meenutada gripilaadset haigust.

  • Levinumad: palavik, köha, õhupuudus, hingamisraskused;
  • Sagedased: kopsupõletik (pneumoonia) nähtav röntgenil või muud tüüpi hingamisteede mõjutus;
  • Mõnedel: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja muud seedetrakti sümptomid;
  • Raske haigus: äge hingamisteede distressi sündroom (ARDS), sepsis, mitme elundipuudulikkus, mis võib lõppeda surmaga.

Riski suurem on vanematel inimestel ja neil, kes põevad kroonilisi haigusi (diabeet, südame-veresoonkonna haigused, krooniline kopsuhaigus, immuunpuudulikkus jms).

Diagnoos ja ravi

Diagnoos põhineb anamneesil (reisiajalugu, kokkupuude kamelitega või MERS-patsiendiga) ja laboriuuringutel. MERS-CoV tuvastamiseks kasutatakse rehkuseproove (PCR) hingamisteede proovides (ninaneeluproov, bronhoalveolaarse pesu jm) või seroloogilisi teste retrospektiivseks uurimiseks.

Ravi on peamiselt toetav:

  • hüdratatsioon, hapnikravi ja vajadusel intensiivravi ning mehaaniline ventilatsioon;
  • rasketel juhtudel võivad osutuda vajalikuks vasopressorid, elundite toetamine ja ECMO (ekstrakorpooraalne membraan-oksügeenimine);
  • antibiootikumid kasutatakse ainult siis, kui on kahtlus bakteriaalse sekundaarse infektsiooni peale;
  • spetsiifilisi, laialdaselt heaks kiidetud viirusravi- või vaktsiinimeetodeid ei ole; mõned ravivõimalused ja katseravimid on uurimisel, kuid nende efektiivsus ei ole üldiselt tõestatud.

Oluline on nakkuskontroll haiglates: patsiendid tuleks isoleerida ning töötajad varustada sobiva kaitsevarustusega (näomaskid, kinnaste, kaitseriietus) ja järgida rangelt hügieeninõudeid.

Ennetus

Peamised ennetussoovitused:

  • peske käsi regulaarselt seebi ja veega või kasutage alkoholipõhist kätepuhastusvahendit;
  • vähendage kokkupuudet kahtlaste või haigestunud loomadega, eriti dromedaar-kamelitega piirkondades, kus MERS esineb;
  • ärge jooge pastöriseerimata kamelimahla ega tarbige toorest või ebapiisavalt küpsetatud kameliliha;
  • hajutage ja katke suu ning nina köhimisel ja aevastamisel (köhimise ja aevastamise etikett);
  • vähendage lähikontakti haige inimestega ja kandke vajadusel kaitsemaski;
  • tervishoiutöötajad peaksid järgima ranget nakkuskontrolli, kasutada isikukaitsevahendeid ning piirata invasiivseid protseduure, mis tekitavad aerosooli.

Reisimisel Mesi-Ida piirkondadesse soovitatakse olla ettevaatlik kamelitega kokkupuute osas ja jälgida kohalikke tervisealaseid juhiseid. Kui olete olnud kõrge riskiga kokkupuutes ja teil tekib palavik või hingamisteede sümptomid, võtke viivitamatult ühendust tervishoiuteenusega ning teatage enda reisiajalugu.

Millal pöörduda arsti poole

Pöörduge arsti poole või helistage tervishoiuteenusele, kui teil tekivad palavik ja hingamisteede sümptomid pärast reisi MERS-i mõjutatud piirkonda või pärast kokkupuudet kamelite või kinnitatud/kahtlase MERS-patsiendiga. Varajane hindamine aitab vajalikku diagnostikat ja nakkuskontrolli rakendada.

Oluline kokkuvõte

MERS on suhteliselt haruldane, kuid potentsiaalselt väga ränk hingamisteede haigus, mille põhjustajaks on MERS-CoV. Suurimaks mureks on haigestumine riskigruppides ja haiglates levik. Praegu põhineb ravi toetaval hooldusel ning ennetuse võtmeteguriteks on kontaktide vähendamine nakatunud loomadega, kätehügieen ja rangete nakkuskontrollimeetmete järgimine. Maailma Terviseorganisatsioon ja riiklikud terviseasutused jälgivad olukorda ning annavad vajadusel täiendavaid juhiseid.

MERS-CoV viiruse osakesedZoom
MERS-CoV viiruse osakesed

Küsimused ja vastused

K: Mis on MERS?


V: MERS on haigus, mida põhjustab koronaviirus, mille nimetus on MERS-CoV.

K: Kus avastati MERS?


V: MERS avastati 2012. aastal Saudi Araabias.

K: Mis on MERS-CoV päritolu?


V: MERS-CoV pärineb nahkhiirtest.

K: Milline on MERSi ja SARSi vaheline seos?


V: MERS on SARS-viiruse sugulane.

K: Mis on koronaviirused?


V: Koronaviirused on viiruste perekond, millest mõned põhjustavad tavalisi külmetushaigusi. Nad võivad nakatada nii loomi kui ka inimesi.

K: Miks on WHO kehtestanud reeglid viiruste nimetamiseks?


V: WHO kehtestas viiruste nimetamise eeskirjad, et vältida häbimärgistamist ehk süüdistamist.

K: Mis on näide, mida ei tohi teha viiruse või haiguse nimetamisel WHO reeglite järgi?


V: MERS on näide selle kohta, mida ei tohi teha, kui viiruse või haiguse nimetamine toimub WHO reeglite kohaselt.

AlegsaOnline.com - 2020 / 2025 - License CC3