Cryptosporidium (krüptosporiid): sümptomid, diagnoos ja joogivee oht
Cryptosporidium: sümptomid, diagnoos ja joogivee oht — kuidas tuvastada, ennetada ja millal vett keeta. Olulised nõuanded pere kaitsmiseks kõhulahtisuse puhangute vastu.
Cryptosporidium on algloomade parasiit, mis põhjustab kõhulahtisuse puhanguid.
Mitmed Cryptosporidiumi liigid võivad nakatada imetajad. Kõige sagedamini nakatab inimest Cryptosporidium parvum. Lastel ja inimestel, kelle immuunsüsteem on nõrgenenud, võib kõhulahtisus muutuda raskeks. Sageli esineb seda HIV-patsientidel, kellel on kõhulahtisus. Tervetel täiskasvanutel on nakkus tavaliselt lühiajaline.
Sümptomid
Krüptosporidioos avaldub tavaliselt järgmiselt:
- vesine kõhulahtisus
- kõhuvalu ja krambid
- väsimus ja kaalukaotus pikaajalise infektsiooni korral
Inkubatsiooniperiood on tavaliselt 2–10 päeva (sagedamini 3–7 päeva). Tervetel inimestel lõpeb haigus enamasti mõne päeva kuni mõne nädala jooksul; immuunpuudulikkusega inimestel võib see muutuda krooniliseks.
Diagnoos
Seda on raske laboris tuvastada. Ootsüüdid on mikroskoobi all nähtavad, kuid need võivad olla segased. Enamik krüptosporidiaid on 3–6 μm suurused, kuid mõnedes aruannetes on kirjeldatud suuremaid rakke. Uus reaalajas toimuv seire võimaldab Cryptosporidiume paremini tuvastada kui vanad pistelised testid ja partiide testimise meetodid.
Diagnostikas kasutatakse tavaliselt järgmisi meetodeid:
- mitme väljaheitemonstra võtmine eri päevadel (kuna ootsüütide eritus võib olla episoodiline)
- konserveerimis- ja kontsentratsioonitehnikad ning värvimismeetodid (nt muudetud happe-värvus)
- immunofluorestseerivad testid ja antigeeni-ensüümi testid (EIA)
- molekulaarsed testid (nt reaalajas PCR), mis on tundlikumad ja spetsiifilisemad
Ravi
Ravi põhineb sümptomite leevendamisel ja vedelikuasendusel. Oluline on vältida dehüdratsiooni, eriti lastel ja eakatel.
- Vedelikuraapia: suukaudsed rehüdreerimislahused või vajadusel haiglaravi intravenoosse vedeliku jaoks.
- Ravimid: nitazokaniid (nitazoxanide) võib olla efektiivne immuunsüsteemilt normaalsele patsiendile; immuunpuudulikkusega patsientidel on ravitulemus sageli piiratud.
- Immuunsüsteemi taastamine: HIV-patsiendil on sageli oluline antiretroviirilise ravi (ART) alustamine või jätkamine, sest immuunsuse taastumine vähendab haiguse raskust.
Joogivee ja ujumise oht
Krüptosporiidiumi ootsüüdid on hästi vastupidavad tavalisele klooritöötlusele, mistõttu võivad nad püsida avalikes veevarustustes ja basseinites. Suurim risk on saastunud joogivesi ja rekreatsioonivett neelamine (ujumises).
Kui vees kahtlustatakse krüptosporiidiumi, on kõige ohutum võimalus joogivee keetmine.
Praktilised soovitused joogivee turvalisuse kohta:
- Keetmine: keeda vett vähemalt 1 minut; mäestikus kõrgustel (üle ~2000 m) on soovitatav keeta 3 minutit.
- Filtreerimine: kasuta filtreid, mis on mõeldud tsüstide eemaldamiseks (efektiivsed filtrid eemaldavad osakesed ≤1 μm). Kontrolli filtrite tootja juhiseid ja sertifikaate.
- UV ja osoon: ultravioletne desinfitseerimine või osooniminek võivad olla efektiivsed ootsüütide inaktiveerimiseks, sõltuvalt süsteemi disainist ja annusest.
- Vältimine: ära joo toorest jõe-, järve- või allikavett; väldi jääd ja jääkuubikuid, kui jää on valmistatud mittetöödeldud veest.
Ennetus ja hügieen
- pese käsi seebi ja veega pärast tualeti kasutamist, mähkmete vahetamist ning enne söömist või toidu valmistamist;
- ära uju avalikes basseinides ega valmistage toitu teistele, kui sul on kõhulahtisus;
- lasteaedades ja tervishoiuasutustes rakendada ranget hügieeni ja vajadusel ajutisi piiranguid, et vältida levikut;
- toidu ja köögiviljade loputamiseks kasuta ohutut (keedetud või filtreeritud) vett.
Millal pöörduda arsti poole
Pöördu arsti poole, kui kõhulahtisus on tugev, kestab mitu päeva, sellega kaasneb palavik, veri väljaheites, tugev dehüdratsioon või kui oled immuunpuudulikkusega. Arst võib soovitada väljaheiteproove ja sobivat ravi või haiglaravi.
Avalik tervis
Krüptosporidioos võib põhjustada suures mahus veeallikate saastumist ja puhanguid; seetõttu on oluline vee töötlemise, järelevalve ja kiiresti reageerimise mehhanismide olemasolu. Reaalajas PCR- ja teised kaasaegsed analüüsimeetodid aitavad kiiremini ja täpsemalt juhtumeid tuvastada ning levikut piirata.
Kui kahtlustad krüptosporiidiumiga nakatumist või ohtlikku veeallikat, konsulteeri tervishoiuasutuse või kohaliku terviseametiga ning joo keedetud või muul viisil desinfitseeritud vett.
Küsimused ja vastused
K: Mis on krüptosporidia?
V: Krüptosporiidium on algloomade parasiit, mis põhjustab kõhulahtisuse puhanguid.
K: Millised imetajad võivad nakatuda Cryptosporidiumiga?
V: Mitmed Cryptosporidiumi liigid võivad nakatada imetajad.
K: Millised Cryptosporidiumi liigid nakatavad tavaliselt inimesi?
V: Kõige sagedamini inimest nakatav Cryptosporidium liik on Cryptosporidium parvum.
K: Kellel on suurem oht saada Cryptosporidiumiga nakatumise tõttu rasket kõhulahtisust?
V: Lastel ja nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestel, näiteks HIV-patsientidel, kellel on kõhulahtisus, on suurem oht saada Cryptosporidiumiga nakatumise tõttu rasket kõhulahtisust.
K: Kuidas saab Cryptosporidiumit laboratooriumis tuvastada?
V: Cryptosporidiumi võib olla laboris raske tuvastada, kuid selle ootsüüte on võimalik näha mikroskoobi all. Siiski on teatatud ka suurematest rakkudest, mis võivad identifitseerimist segadusse ajada.
K: Milline on kõige ohutum variant, kui vees kahtlustatakse krüptosporiidiumi esinemist?
V: Kui vees kahtlustatakse Cryptosporidiumit, on kõige ohutum võimalus joogivee keetmine.
K: Mis on uue reaalajas toimuva seire eelis krüptosporiidide tuvastamiseks?
V: Uus reaalajaline seire on krüptosporiidide avastamiseks parem kui vanad pistelised testid ja partiikatsed.
Otsige