Posttraumaatiline stressihäire
Posttraumaatiline stressihäire (mõnikord ka posttraumaatiline stressihäire, sageli lühendatult PTSD) on ärevushäire. See võib tekkida siis, kui inimesed saavad raskeid vigastusi või kogevad midagi äärmiselt häirivat.
PTSD erineb traumaatilisest stressist, mis on vähem intensiivne ja lühem, ja võitlusstressireaktsioonist, mis tekib sõjaolukorras sõduritele ja tavaliselt möödub. PTSD-d on varem tunnustatud erinevate nimetuste all, nagu näiteks kestasokk, traumaatiline sõja neuroos või traumajärgne stressisündroom (PTSS).
Läbi ajaloo on palju teateid inimeste kohta, kes on kogenud selle sümptomeid, mida praegu nimetatakse PTSD-ks. Üks selline kirjeldus on Samuel Pepys, kes oli tunnistajaks 1666. aasta suurele Londoni tulekahjule. "Kuus kuud pärast seda sündmust kirjutas ta oma päevikusse, et ta ei saanud öösel magada, sest suur hirm tulekahju ees võttis teda; ühel ööl ei suutnud ta selle hirmu tõttu enne kella kahte hommikul magama jääda."
Samuel Pepys võis kannatada PTSD all pärast Londoni suurt tulekahju 1666. aastal.
Levimus
50-90% inimestest Ameerika Ühendriikides kogeb vähemalt korra elus traumat. Kuid mitte kõigil, kes kogevad traumat, ei teki PTSD. USAs on PTSD levimus - inimeste osakaal, kellel on see seisund - umbes 8%.
PTSD esineb sagedamini teatud inimrühmade seas, kes on suurema tõenäosusega kogenud traumat. Nende rühmade hulka kuuluvad arstid, tuletõrjujad, sõdurid ja inimesed, kes töötavad erakorralise meditsiini teenistuses. Nende inimeste seas on PTSD levimus palju suurem, ulatudes üle 50%.
Diagnoos
PTSD ametlikuks diagnoosimiseks peab inimene vastama kindlatele kriteeriumidele ehk nõuetele ja näitama konkreetseid sümptomeid. Need nõuded on loetletud diagnostilises ja statistilises käsiraamatus IV-TR (tavaliselt DSM-IV-TR). Ameerika Psühhiaatriaühingu (APA) koostatud DSM-IV-TR (DSM, 4. väljaanne, tekstirevisjon) loetleb kõik APA poolt tunnustatud vaimse tervise seisundid ja sätestab ametlikud nõuded, mis peavad olema täidetud, et iga seisundit saaks diagnoosida.
DSM-IV-TR kohaselt peab PTSD diagnoosimiseks inimene vastama järgmistele nõuetele:
(A) Traumaatiline kokkupuude: isik on kogenud traumaatilist sündmust. (Tavaliste traumaatiliste sündmuste hulka kuuluvad vägistamine või seksuaalne kuritarvitamine, rünnak või raske vigastus, lähedase inimese surm või vigastus, kuriteo ohvriks langemine, sõja või terrorismi kogemine.) Traumaatiline sündmus põhjustas isikule füüsilist vigastust või vägivalda või seadis isiku või teised inimesed tema ümber ohtu saada vigastada või surma. Traumaatilise sündmuse ajal tundis inimene end väga hirmul, kohutavalt või abitult.
(B) Uuesti kogemine: Isegi pärast trauma lõppemist jätkab inimene trauma uuesti kogemist mingil viisil. Näiteks võib inimesel olla õudusunenägusid või tagasivaateid (tugevad mälestused traumast, mis on nii elulised ja intensiivsed, et inimene tunneb, nagu kogeks ta traumat uuesti). Samuti võib inimesel tekkida tugev füüsiline või emotsionaalne reaktsioon, kui midagi juhtub, mis meenutab talle traumat.
(C) Vältimine/tummumine: Isik püüab pidevalt vältida asju, mis tuletavad talle traumat meelde või mis tekitavad juhtunu suhtes ärritavaid tundeid. Ta võib ka unustada osa sellest, mis temaga juhtus, või tunda end emotsionaalselt tuimana (tal on raskusi tunnete tundmisega nii tugevalt kui tavaliselt).
(D) Suurenenud erutus: Isiku keha näitab märke sellest, et ta on kõrges valmisolekus, nagu oleks ta pidevalt rünnaku all. Ta võib olla närviline, tal võib olla probleeme magamisega, keskendumisega või vihaga.
(E) isiku sümptomid on kestnud vähemalt kuu aega. (Kui isiku sümptomid on kestnud vähem kui kuu aega, diagnoositakse tavaliselt PTSD asemel akuutne stressihäire).
(F) Inimese sümptomid põhjustavad talle probleeme tööl, suhetes või mõnes muus olulises eluvaldkonnas.
Vasakpoolsel sõduril on pilk, mida nimetatakse "Two Thousand Yard Stare". See pilk võib olla PTSD eelkäija või sümptom.
Muud seisundid nagu PTSD
Mõned eksperdid on kirjutanud, et fabritseeritud posttraumaatilist stressihäiret tuleks kaaluda, kui patsiendi sümptomid on kahtlased või ebatavalised. Need eksperdid (täpsemalt "American Psychiatric Association" DSM IV käsiraamat; eksperdid, nagu dr Eli S. Chesen; ja õpik "Comprehensive Textbook of Psychiatry," by Freedman & Kaplan) on soovitanud, et see peaks tõstma "punase lipu", kui patsient väidab, et tal on sama õnnetuse tagajärjel nii PTSD kui ka traumaatiline ajukahjustus (TBI). Nad väidavad, et TBI - füüsiline ajukahjustus - põhjustab amneesia ehk mälukaotuse selle sündmuse kohta, mis ajukahjustuse põhjustas. Ilma traumaatilise sündmuse mäluta, põhjendavad nad, ei saa patsient tõenäoliselt kogeda teatud PTSD sümptomeid, nagu õudusunenäod või tagasilöögid sündmuse kohta, sest ta ei mäleta, mis juhtus. Nad järeldavad, et tüüpilistel juhtudel "trumpab" traumaatiline ajukahjustus PTSD diagnoosi.
Küsimused ja vastused
K: Mis on traumajärgne stressihäire (PTSD)?
V: PTSD on ärevushäire, mis võib tekkida siis, kui inimesed kogevad midagi äärmiselt häirivat või kui neile tekitatakse tõsiseid vigastusi.
K: Kuidas erineb PTSD traumaatilisest stressist ja lahingustressireaktsioonist?
V: PTSD erineb traumaatilisest stressist, mis on vähem intensiivne ja lühem, ja lahingustressireaktsioonist, mis tekib sõjaolukorras sõduritele ja tavaliselt möödub.
K: Mis on mõned teised nimed, mille all on PTSD-d varem tunnustatud?
V: PTSD-d on varem tunnustatud erinevate nimetuste all, nagu näiteks kestasokk, traumaatiline sõjaneuroos või traumajärgne stressisündroom (PTSS).
K: Millal kasutatakse enamasti terminit shell shock?
V: Tänapäeval kasutatakse selliste seisundite puhul enamasti terminit shell shock, mis on seotud I maailmasõjaga.
K: Kas PTSD on tänapäevane nähtus?
V: Ei, PTSD ei ole tänapäevane nähtus. Läbi ajaloo on olnud palju teateid inimeste kohta, kes on kogenud selle sümptomeid, mida praegu nimetatakse PTSD-ks.
K: Kas te saate tuua näite kellegi kohta, kes koges PTSD sümptomeid enne uusaega?
V: Jah, Samuel Pepys on näide kellestki, kes koges PTSD sümptomeid enne uusaega. Ta oli 1666. aastal tunnistajaks Londoni suurele tulekahjule ja koges pärast seda kuude kaupa suurt hirmu tulekahju ees.
K: Kas traumaatilist sündmust kogenud inimestel on tavaline, et neil tekib PTSD?
V: Ei, mitte kõigil, kes kogevad traumaatilist sündmust, ei teki PTSD, kuid on oluline, et need, kes seda kogevad, otsiksid abi ja toetust.
