Enesevigastamine: definitsioon, põhjused, sümptomid ja abi
Enesevigastamine: definitsioon, põhjused, sümptomid ja abi — praktiline juhend ennetuseks, enese mõistmiseks ja professionaalse abi leidmiseks ning kiireks toeks raskel hetkel.
Enesevigastamine (SI) või enesevigastamine (SH) toimub siis, kui inimene vigastab oma keha tahtlikult. Selline kahjustamine ei ole enesetapukäitumine. Paljud enesevigastajad teevad endale haiget, sest nad tunnevad, et see on ainus viis elus püsida. Mõnel juhul muutub enesevigastamine aga nii tõsiseks, et see võib viia surmani, ja need, kes ennast vigastavad, sooritavad suurema tõenäosusega enesetapu kui need, kes seda ei tee.
On palju erinevaid põhjuseid, miks inimene võib end vigastada, kuigi sageli on raske leida täpset põhjust. Mõnikord aitab enesevigastamine leevendada talumatuid emotsioone või ebareaalsuse või tuimuse tundeid. Enesevigastamine on sageli muude probleemide sümptom. Nende probleemide hulka võivad kuuluda füüsiline väärkohtlemine, seksuaalne väärkohtlemine või söömishäired. Enesevigastamine võib tuleneda ka vaimsetest probleemidest, nagu madal enesehinnang või perfektsionism.
Enesevigastamise põhjuste uurimine võib olla keeruline või ebatäpne, sest paljud enesevigastajad püüavad oma vigastusi varjata.
Mis on enesevigastamine ja millised on selle vormid?
Enesevigastamine tähendab tahtlikku tegevust, mille eesmärk on iseendale füüsilise kahju tekitamine ilma otsese enesetapu eesmärgita. Levinumad viisid on:
- lõikamine terava esemega, klaasiga või nugadega;
- põletamine või kuuma esemega puudutamine;
- peaga või muude kehapiirkondade löömine, peksmine;
- karistuseks või emotsioonide väljendamiseks naha kriimustamine, hammustamine;
- juuste tõmbamine (trichotillomania) või muude korduvate kehamuutuste tekitamine.
Kuidas enesevigastamine end välja näitab?
Sümptomid võivad olla nii nähtavad kui ka peidetud. Mõned märgid, mida tasub tähele panna:
- värsked haavad, lõiked, põletusmargid või korduvad armiühendid;
- riietus, mis katab keha ka soojadel päevadel (pikkade varrukatega), et vigastusi varjata;
- sotsiaalse isolatsiooni suurenemine, üha sagedasem kinnine või vaikne olek;
- meeleolumuutused, ärrituvus, häbitunne, üksindustunne;
- kõrge riskikäitumine või raskused igapäevases toimimises (õppimine, töö).
Peamised põhjused ja mehhanismid
Enesevigastamise taga võib olla mitu tegurit; sageli on see viis raskete tunnetega toimetulemiseks. Peamised põhjused on:
- Emotsioonide reguleerimine: füüsiline valu võib ajutiselt vähendada vaimset või emotsionaalset valu;
- Enesekaristamine: tunne, et tuleb süüd “puhastada” või karistada end eksimuste eest;
- Kommunikatsioon: väljendusetaabi või katse omada kontrolli suhete üle, kui sõnad ei toimi;
- Dissotsiatsioon või tuimus: kehaline valu võib aidata “tunda end reaalsemana”;
- Kaaskaudsed vaimse tervise häired: depressioon, ärevus, trauma- ja stressihäired, piiripealse isiksusehäire või sõltuvused;
- Sotsiaalsed ja keskkonnategurid: ajutine mõjutamine sõprade poolt, varasem väärkohtlemine või konfliktid kodus.
Kes on ohus?
Enesevigastamine võib esineda igas vanuses ja igal taustal, kuid sagedamini tehakse seda noorukieas ja varases täiskasvanueas. Riskitegurid hõlmavad:
- varasemad traumakogemused või väärkohtlemine;
- vaimse tervise häired ja ebastabiilsed emotsioonid;
- sotsiaalne surve või normid, mis normaliseerivad enesevigastamist;
- peresaladused või halb tugisüsteem.
Tüsistused ja ohud
Kuigi enesevigastamine ei pruugi olla otsene enesetapukatse, on sel mitmeid riske:
- püsivad armid ja koedekahjustused;
- infektsioonid ja verekaotus raskemate vigastuste korral;
- suurenenud risk enesetappu sooritada, eriti kui kaasneb sügav meeleheide;
- suhtes ja tööelus tekkivad raskused ning isolatsioon.
Millal ja kuidas otsida abi?
Abi otsimine on oluline samm paranemise suunas. Mõtle abi otsimisele, kui:
- kadus kontroll enesevigastamise sageduse või intensiivsuse üle;
- vigastused on rasked, verejooks ei peatu või tekib infektsioon;
- tunned, et oled ohus teha enesetapukatset või sul on konkreetne plaan;
- enesevigastamine mõjutab suhteid, õppimist või tööd.
Abi saada saab mitmel moel: rääkides perearstiga, pöördudes eriarsti või psühholoogi/psühhiaatri poole, grupiteraapia või tugigruppide kaudu. Spetsiifilised ravimeetodid, mis on osutunud tõhusaks, hõlmavad dialektilist käitumisteraapiat (DBT), kognitiiv-käitumuslikku teraapiat (CBT) ja traumaterapeutilisi lähenemisi. Sageli on vajalik ka ravimite kasutamine kaasneva depressiooni või ärevuse raviks.
Kuidas aidata kedagi, kes ennast vigastab?
- Kuula hinnanguta ja näita, et hoolid. Liigne hukkamõist võib viia varjamise juurde;
- Väldi lihtsaid „lahendusi“ nagu käskimine lõpetada — tunnista, et tegu on keeruka probleemiga;
- Paku praktilist abi: aita leida professionaalset nõustamist või koos võtta sammud esimese vastuvõtu jaoks;
- Kui isik on laps või nooruk, teavita lapse eest vastutavat täiskasvanut või professionaali, kui see on turvaline ja võimalik;
- Koostage turvaplaan: erista olukordi, mis vallandavad enesevigastamise, ning leia alternatiivseid toimetulekuviise (hingamistõmme, jahutav käsi, tegevus, mis tõmbab tähelepanu eemale);
- Kui olukord on eluohtlik või inimene räägib enesetapust, pöördu koheselt erakorralise abi poole.
Esmaabi ja hädaolukord
Kui vigastus põhjustab tugev veritsus, teadvusekaotust või inimesel on enesetapuplaan, tuleb kohe kutsuda erakorraline meditsiiniline abi. Kui võimalik, lahenda veritsus esmalt järgmiselt:
- kasuta puhast riiet või sidet ja suru veritsevale kohale püsivalt umbes 10–15 minutit;
- hoia haav puhtana ja kata steriilse kandega, kui see on olemas;
- ära eemalda sügavale kinnistunud objekti — jäta see meditsiinipersonalile;
- pöördu tervishoiutöötaja juurde, et hinnata haava ja vajadusel saada täiendavat ravi.
Lõpetuseks
Enesevigastamine on keeruline ja sageli pikka aega kestnud probleem, mis vajab hoolikat ning mitmepoolset käsitlemist. Oluline on mitte süüdistada ennast ega teisi, vaid otsida toetust ja professionaalset abi. Kui tunned, et oled ohus või sul on mõtteid enesetapust, palun kontakteeru viivitamatult kohaliku erakorralise abi teenuse või kriisitelefoniga.
Enesevigastuse liigid
Enesevigastamine on üldmõiste, mis hõlmab paljusid erinevaid tahtliku kehakahjustuse liike. On palju asju, mida võib pidada enesevigastuseks. Kui keegi näiteks töötab oma kehaga liiga kõvasti, võib seda pidada kergeks enesevigastuse vormiks. Teistel kergematel juhtudel võib enesevigastuse tegija tahtlikult noppida maha haavu või kriimustusi, et need ei paraneks. Sunduslik juuste tõmblemine (trikotillomaania) ja sunduslik naha noppimine (dermotillomaania) on impulsside kontrolli häired, mis on samuti enesevigastuse kerged vormid.
Raskematel juhtudel võib enesevigastajal tekkida luumurd või -võrutus või ohtlik verekaotus. Hammustamine, põletamine ja lõikamine on teised enesevigastuse vormid. Teine levinud enesevigastuse liik on ravimite üleannustamine.
Enesevigastamine võib süveneda, mida kauem on inimene seda teinud. Selle põhjuseks on see, et inimese keha omandab tolerantsuse (harjub) oma vigastustest tuleneva valu suhtes. Selle tõttu peavad nad end rohkem vigastama, et saada sama mõju. Mõnel juhul võib see viia surmaga või peaaegu surmaga lõppevate vigastusteni.
Inimene võib läbida vabatahtlikult valu ka muudel põhjustel, mida tavaliselt ei peeta enesevigastuseks. Enesevigastus on see, kui keegi vigastab ennast, et vältida midagi, mitte psühholoogiliste probleemide tõttu. Mõned inimesed tekitavad endale sõja ajal enesevigastuse, et nad ei peaks sõjaväes teenima.
Mõned inimesed teevad valu, et muuta oma välimust, nagu näiteks kõrva augustamine. Seda nimetatakse keha modifitseerimiseks. Keha modifitseerimine ei ole enesevigastuse vorm.
Skarifikatsioon on keha modifitseerimine, mille puhul keegi lõikab või põletab oma nahka kaunistamiseks. See võib hõlmata ka markeerimist, mis on mõnes vennaskonnas tavaline. See võib hõlmata ka naha korduvat lõikamist mustri või kujundusega. See tekitab väga suured armid. Mõned Aafrika hõimud kasutavad skarifitseerimist ilu ja tugevuse sümbolina.
Küünarvarre lõikamine on tavaline enesevigastuse tüüp.
Enesevigastamine elanikkonna hulgas
Ekspertide hinnangul on umbes 1% elanikkonnast iseennast vigastanud. Kuigi igas vanuses ja igas rahvusrühmas elavad inimesed on ennast vigastanud, on mõnes rühmas enesevigastuste tõenäosus suurem kui teistes. Vanus, sugu ja rass võivad olla enesevigastuse riski tegurid. Mõned tõendid viitavad sellele, et enesevigastamine on sagedamini levinud ka nende inimeste seas, kellel on perekonnas esinenud enesetappe või enesevigastusi.
Vanus
Üldiselt ravitakse enesevigastuse tõttu rohkem noori kui mis tahes muudes vanuserühmades. Ühe Austraalia uuringu kohaselt väidab 30% teismelistest, et nad on ennast vigastanud. Psüühikahäiretega inimeste seas on see rohkem levinud. Iga neljas (25%) psüühikahäirega teismelistest on ennast vigastanud. Enesevigastamine on naistel kõige sagedamini levinud vanuses 15-24 aastat. Mehed vigastavad end kõige tõenäolisemalt 25-34-aastaselt.
Hiljutised uuringud, mis keskenduvad noortele, näitavad, et 10 protsenti 15-16-aastastest noortest on ennast vigastanud. Sellisel juhul on enesevigastamine tavaliselt toimunud lõikamise teel.
Sugu
Oxfordis 2000. aastal läbi viidud uuringus leiti, et umbes 300 100 000-st (0,3%) 15-24-aastastest meestest ja 700-st (0,7%) 100 000-st (0,7%) samaealistest naistest sattus pärast enesevigastamist haiglasse. Sellise statistika põhjal on enamik nõus, et enesevigastusi teevad kõige tõenäolisemalt noored valged naised. Võimalik, et seetõttu arvatakse tavaliselt, et naistel on enesevigastuste osakaal suurem kui meestel. See ei pruugi siiski tõsi olla, sest naised saavad suurema tõenäosusega abi enesevigastuse puhul. Meestel võib olla sama või sarnane enesevigastamise määr kui naistel. Mõned tulemused on isegi näidanud, et 30ndate aastate keskpaigas on enesevigastuse tõttu ravil rohkem mehi kui naisi.
Diskrimineerimine
Diskrimineerimisega silmitsi seisvad vähemusrühmad vigastavad end ka sagedamini. Kui kedagi kiusatakse sellepärast, et ta on teistsugune (näiteks rassi, rahvuse või seksuaalse sättumuse tõttu), võib see põhjustada madalat enesehinnangut ja abituse tunnet emotsioonide suhtes. See võib viia mõned inimesed enesevigastamiseni.
Isiklik ajalugu
Uuringud on näidanud, et need, keda on väärkoheldud, vigastavad end suurema tõenäosusega ise. Seksuaalne, füüsiline ja emotsionaalne väärkohtlemine võivad põhjustada madalat enesehinnangut, eriti lastel. See võib põhjustada ka muid emotsionaalseid probleeme. Mõned inimesed võivad nende emotsioonide leevendamiseks pöörduda enesevigastuse poole. Väärkohtlemise ohvrite madal enesehinnang võib viia selleni, et nad usuvad, et väärkohtlemine oli nende süü. Selle tõttu võivad nad pöörduda enesevigastuse poole.
Ebastabiilsed elutingimused, näiteks töötus või abielulahutus, võivad samuti suurendada tõenäosust, et inimene hakkab ennast vigastama.
Vangid on ka tõenäolisemalt valmis ennast vigastama. Selle põhjuseks võib olla vanglates toimuv pidev trauma, sealhulgas seksuaalne ja füüsiline vägivald ning hirmutamine. Sellises keskkonnas nagu vangla, kus kinnipeetavate võimalused on piiratud, võivad kinnipeetavad pöörduda enesevigastuse poole. Inglismaal ja Walesis ütleb Howard League'i aruanne, et 2007. aastal vigastas ennast üle 22 000 vangi.
Õppe- ja arengupuudega inimesed, näiteks autistid, kahjustavad end suurema tõenäosusega iseennast. Selle põhjus on ebaselge. Mõned juhtumiuuringud on näidanud, et tegemist võib olla enesestimulatsiooni vormiga. Võib olla, et autistlikud lapsed, kes ennast vigastavad, püüavad väljendada frustratsiooni, mida nad ei suuda sõnadega selgitada. Autistlikud lapsed, kes ennast vigastavad, võivad seda teha, lüües pead või hammustades.
Treatment
Enesevigastamine on sõltuvust tekitav käitumine. Kui keegi on alustanud enesevigastamist, on tal raske lõpetada, isegi kui ta seda soovib. Seetõttu on professionaalne abi ja ravi oluline osa enesevigastamisest taastumisel.
See, milline ravi on kõige tõhusam, on inimeselt inimesele erinev. On olemas palju erinevaid raviviise, mida on kasutatud enesevigastavate inimeste aitamiseks.
Kognitiiv-käitumuslik teraapia võib aidata inimesel mõista, miks ta ennast vigastab. Kognitiiv-käitumuslik teraapia aitab patsientidel mõista oma probleemi põhjuseid. See on selleks, et patsient saaks teada, mis põhjustab tema enesevigastamist, ja õppida, kuidas nende probleemidega muul viisil kui enesevigastamisega toime tulla.
Abi võib olla ka traumajärgse stressihäire puhul kasutatavatest ravimeetoditest. See on tingitud sellest, et paljud inimesed, kes iseennast vigastavad, on olnud väärkohtlemise ohvrid. Näiteks võib tuua silmade liikumise desensibiliseerimise ja ümbertöötlemise teraapia (EMDR).
Ravimeid võib kasutada ka enesevigastuse raviks. Arvatakse, et enesevigastamine võib vabastada ajus keemilisi endorfiine. Aja jooksul võivad need kemikaalid muutuda sõltuvust tekitavaks. On olemas mõned ravimid, mis võivad aidata selle sõltuvuse puhul, kuid ei ole tõestatud, et need aitavad inimesi, kes ennast vigastavad. Naltreksoon ja naloksoon on kaks ravimit, mida uuritakse sellise ravi jaoks. Endorfiinidega seotud uuringud on tehtud peamiselt loomadega. On ebaselge, kas nende ajukeemia muudab uurimistulemusi.
Küsimused ja vastused
K: Mis on enesevigastamine või enesevigastamine?
V: Enesevigastamine või enesevigastamine on see, kui inimene teeb tahtlikult haiget oma kehale.
K: Kas enesevigastamist loetakse enesetapukäitumiseks?
V: Ei, enesevigastamist ei peeta enesetapukäitumiseks, kuigi see võib mõnel juhul selleni viia.
K: Miks mõned inimesed ennast vigastavad?
V: Mõned inimesed teevad endale haiget, sest nad tunnevad, et see on ainus viis elus püsimiseks või talumatute emotsioonide leevendamiseks.
K: Millised on mõned põhjused, miks inimene võib tegeleda enesevigastamisega?
V: Mõned põhjused, miks inimene võib ennast vigastada, on füüsiline väärkohtlemine, seksuaalne väärkohtlemine, söömishäired, madal enesehinnang või perfektsionism.
K: Kas enesevigastuse täpse põhjuse leidmine on lihtne?
V: Ei, sageli on raske leida enesevigastuse täpset põhjust.
K: Miks on raske uurida enesevigastuse põhjuseid?
V: Enesevigastuse põhjuseid on raske uurida, sest paljud enesevigastajad püüavad oma vigastusi varjata.
K: Kas enesevigastajad sooritavad suurema tõenäosusega enesetapu kui need, kes seda ei tee?
V: Jah, need, kes ennast vigastavad, sooritavad suurema tõenäosusega enesetapu kui need, kes seda ei tee.
Otsige