hCG (inimese kooriongonadotropiin) – roll raseduses, testid ja tasemed

hCG (inimese kooriongonadotropiin) raseduses: roll, testid ja hCG-tasemed — kuidas mõõdetakse, mida tähendavad taseme muutused ja millal testi teha.

Inimese kooriongonadotropiin (hCG) on hormoon, mida toodetakse raseduse ajal. Mõned kasvajad võivad seda hormooni toota. Alates 6. detsembrist 2011 muutis [FDA] (Food and Drug Administration) hCG-dieetide müümise apteekides ebaseaduslikuks. hCG toodetakse peamiselt platsenta rakukihist (syncytiotrophoblast) ja selle ülesanne on algfaasis säilitada kollakeha (corpus luteum), mis omakorda toodab östrogeeni ja progesterooni raseduse toestamiseks.

Vastuolu süstitud hCG kehakaalu langetamise kohta käivitas "homöopaatilise hCG" süstide turunduskampaania kehakaalu kontrollimiseks. Nende toodete koostisosad, kui need on valmistatud tõelisest hCG-st homöopaatilise lahjendamise teel, ei sisalda hCG-d üldse või ainult väikeses koguses. Meditsiinilised ja regulatiivsed organisatsioonid ei toeta hCG kasutamist kaalulangetuseks — uuringud ei näita hCG efektiivsust ning turustamine sellisel eesmärgil on sageli eksitav.

hCG roll raseduses

• Varajane tugi: hCG hoiab alguses kollakeha elus, mis toodab hormoone raseduse säilitamiseks kuni platsenta suudab neid ise toota.
• Implantatsiooni marker: hCG tase tõuseb kohe pärast looteimplantaati ja seda kasutatakse raseduse varajaseks tuvastamiseks.
• Monitorimine: kvantitatiivsed hCG mõõtmised annavad teavet raseduse kulgu kohta — normaalses varases raseduses peaks hCG umbes iga 48–72 tunni järel peaaegu kahekordistuma.

Testid: uriin vs veri

• Uriinitestid (kodused rasedustestid): tavaliselt kvalitatiivsed (jah/ei) ja tuvastavad β-hCG-i uriinis. Paljud kodused testid on tundlikud umbes 20–25 mIU/mL tasemest; varased testid võivad tuvastada 10 mIU/mL.
• Vereanalüüs: kvantitatiivne (täpne hCG hulk mIU/mL) mõõdetakse tavaliselt β-alaühikut (beta-subunit). Kvantitatiivne vereanalüüs on tundlikum ja vajalik raseduse jälgimiseks, kaasates näiteks ektoopilise raseduse või katkemise kahtlust.
• Kvalitatiivne verehCG: näitab ainult positiivsust/negatiivsust, sarnaselt uriinitestile, kuid verebaasis.

Testide piirangud ja võimalikud eksitused

• Võimalikud väärad negatiivid: testitud liiga vara (enne hCG tõusu), väga lahjendatud hommikuväljavõtt või test, mille tundlikkus on madal.
• Võimalikud väärad positiivid: hiljutine rasedus või abort, mõned ravimid mis sisaldavad hCG (näiteks viljakusravi), mõned haruldased kasvajad või heterofiilsed antikehad, mis mõjutavad laborimõõtmisi.
• Hook-efekt: väga kõrged hCG tasemed võivad mõnikord diagnostilistes immunoassay-des anda valemadala tulemuse — seda saab ära hoida proovi lahjendamisega ja testi kordamisega.

Tüüpilised hCG-tasemed raseduse ajal (LMP)

(LMP = viimane menstruatsioon, mis on dateeritud teie viimase menstruatsiooni esimesest päevast). Järgnevad väärtused on ligikaudsed ja võivad andmeallikate lõikes erineda — hCG-tase raseduse eri naistel varieerub laialdaselt.

• 3 nädalat (LMP): ~5–50 mIU/mL
• 4 nädalat: ~5–426 mIU/mL
• 5 nädalat: ~18–7 340 mIU/mL
• 6 nädalat: ~1 080–56 500 mIU/mL
• 7–8 nädalat: ~7 650–229 000 mIU/mL
• 9–12 nädalat: ~25 700–288 000 mIU/mL (kõrgeim tase tavaliselt 8.–11. nädalal)
• 13–16 nädalat ja hiljem: tasemed tavaliselt langevad ja stabiliseeruvad — vahemikud võivad olla mitu tuhandet kuni mõsajad kümned tuhanded mIU/mL
• Mitmikrasedused: hCG tase võib olla kõrgem kui üksikraseduses.

Oluline: need vahemikud on suunised — ühe hCG-mõõtmise põhjal ei ole võimalik täpselt hinnata embrüo vanust või raseduse elujõulisust, seega vaadatakse sageli järjestikuseid kvantitatiivseid mõõtmisi.

hCG ja ultraheli (discriminatory zone)

Transvaginaalse ultraheli abil peaks olema võimalik näha raseduskotti (gestatsioonikott) või embrüot, kui serum β-hCG on teatud tasemel — sageli viidatakse „discriminatory zone“-ile ligikaudu 1500–2000 mIU/mL. Kui hCG on sellel tasemel, aga ultrahelil raseduskotti ei paista, võib see viidata ektoopilisele rasedusele või valele gestatsiooniajale; siiski varieerub see piir sõltuvalt laboritestist ja seadmetest.

Muu kliiniline tähendus

• Molar (hidatiformne) rasedus ja trofoblastilised kasvajad: väga kõrged hCG-tasemed võivad viidata emakasisesele moleeritud rasedusele (hüdatiidne mool) või trofoblastsele kasvajale (nt koriokartsinoom).
• Germinaalsed kasvajad: testikoe või munasarjade teatud tüvirakukasvajad võivad samuti hCG-d toodada — seetõttu mõõdetakse seda markerina onkoloogilises jälgimises.
• Viljakusravis: hCG-d kasutatakse tihti ovulatsiooni esiletõstmiseks (trigger) ja mõnel juhul luteaalfaasi toetamiseks. Annused ja kasutusviisid meditsiinilistel eesmärkidel on rangelt juhendatud.

Praktilised soovitused

• Kui kahtlustate rasedust, tehke kodune test hommikuuriinist või pöörduge vereanalüüsi poole kiirema ja tundlikuma tulemuse saamiseks.
• Kvantitatiivseid hCG mõõtmisi kasutatakse järjestikuliselt raseduse elujõulisuse hindamiseks — arst võib soovitada teste iga 48–72 tunni järel.
• Kui hCG tulemused on ootamatud (väga kõrged, väga madalad või ei muutu), tehakse täiendavad uuringud, sh kordusmäärangud ja ultraheli.
• Ärge kasutage või oodake kehakaalu langetamiseks hCG-d ilma arsti juhendamiseta — selline kasutus ei ole teaduslikult tõestatud ja on reguleeritult keelatud/kahtlane.

Kui teil on küsitavusi oma hCG-tulemustest või raseduse kulust, pöörduge oma arsti või ämmaemanda poole — nad oskavad tulemused teie konkreetse olukorra kontekstis tõlgendada ja vajalikud uuringud planeerida.

Küsimused ja vastused

K: Mis on inimese kooriongonadotropiin (hCG)?

K: Millal muutis FDA hCG-dieetipreparaatide müümise apteekides ebaseaduslikuks?

K: Miks tekkis vaidlus seoses kehakaalu langetamiseks süstitud hCG-ga?

K: Millised on "homöopaatilise hCG" toodete koostisosad?

K: Kuidas saab hCG taset mõõta?

K: Kas hCG tase jääb raseduse ajal püsima?

K: Mida tähendab LMP seoses hCG tasemega raseduse ajal?

Otsing