Lobotoomia
Lobotoomia, tuntud ka kui leukotoomia, on üks ajukirurgia liik. Selle lõi 1935. aastal Portugali neuroloog António Egas Moniz. Ta sai 1949. aastal Nobeli füsioloogia- või meditsiiniauhinna "leukotoomia terapeutilise väärtuse avastamise eest teatud psühhooside puhul". Operatsiooniga lõigati läbi ühendused prefrontaalsest ajukoorest (eesmine osa frontaallohust) ülejäänud ajuga. Algul tundus see olevat suur edu, kuid nüüdseks tehakse seda operatsiooni harva.
Ta kasutas seda meetodit teatud tüüpi vaimuhaiguste puhul, mille puhul ei olnud muud ravi. Esimesena kasutas ta seda patsientide puhul, kellel oli kinnisideeline käitumine, mida nad korduvalt kordasid. Seda kasutati ka teiste vaimuhaiguste, näiteks skisofreenia ja kliinilise depressiooni raviks.
Lobotoomia probleem seisnes selles, et see muutis igaveseks inimese isiksust ja käitumist. Mõnikord olid tulemused kasulikud: vägivaldsed patsiendid muutusid rahulikuks. Kuid pikaajalised uuringud, mida Moniz ei teinud, näitavad, et mõnedel oli isiksus tõsiselt kahjustatud. Sageli oli neil väga vähe "drive'i" ja motivatsiooni.
Tänapäeval võivad selliste häirete sümptomeid ravida antipsühhootilised ravimid, nagu kloorpromasiin. Lobotoomia ei ole tänapäeval levinud.
Lobotoomia eraldas prefrontaalse koore (siin punasega näidatud) frontaalsetest ajukestest
Vaade prefrontaalsele ajukoorele küljelt
Sotsiaalne kontekst
Üks küsimus on, miks oli selline dramaatiline kirurgiline meetod nii laialdaselt aktsepteeritud. Üldiselt ollakse nõus, et psühhiaatrid tahtsid leida mingi viisi, kuidas aidata tuhandeid psühhiaatriahaiglates viibivaid patsiente kahekümnendal sajandil. Samuti oli neil samadel patsientidel vähe jõudu, et seista vastu varjupaigaarstide üha radikaalsematele ja isegi hoolimatutele sekkumistele.
Näidustused ja tulemused
Psühhiaatrilise sõnaraamatu järgi 1970. aastal:
Ligikaudu 40 protsendil juhtudest saavutatakse häid tulemusi, umbes 35 protsendil rahuldavaid tulemusi ja 25 protsendil halbu tulemusi. Suremus ei ületa tõenäoliselt 3 protsenti. Suurimat paranemist on täheldatud patsientidel, kelle haiguse-eelne isiksus oli "normaalne", tsüklotüümiline või obsessiivne kompulsiivne; kõrgema intelligentsuse ja hea haridusega patsientidel; äkilise algusega ja depressiooni või ärevuse afektiivsete sümptomite kliinilise pildiga psühhooside puhul ning käitumuslikel muutustel, nagu toidust keeldumine, üliaktiivsus ja paranoilise iseloomuga meelepetted.
Sama allika kohaselt vähendab prefrontaalne lobotoomia:
ärevustundeid ja introspektiivseid tegevusi; ning ebapiisavuse ja eneseteadvuse tunne väheneb seeläbi. Lobotoomia vähendab hallutsinatsioonidega seotud emotsionaalset pinget ja kaotab katatoonilise seisundi. Kuna peaaegu kõikidel psühhokirurgilistel protseduuridel on soovimatud kõrvalmõjud, kasutatakse neid tavaliselt alles siis, kui kõik muud meetodid on ebaõnnestunud. Mida vähem desorganiseeritud on patsiendi isiksus, seda ilmsemad on operatsioonijärgsed kõrvaltoimed. ...
Prefrontaalse lobotoomia [mõjuna] on teatatud krambihoogudest 5-10 protsendil juhtudest. Sellised krambid on tavaliselt hästi kontrolli all tavapäraste krambivastaste ravimitega. Operatsioonijärgne isiksuse tümpsumine, apaatia ja vastutustundetus on pigem reegel kui erand. Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad hajameelsus, lapsemeelsus, näilisus, taktikalisuse või distsipliini puudumine ja operatsioonijärgne inkontinentsus.
Aju ajukoorelibled (ajukoor): eesmine lobi sinisega.
Küsimused ja vastused
K: Mis on lobotoomia?
V: Lobotoomia, mida nimetatakse ka leukotoomiaks, on teatud tüüpi ajuoperatsioon, mille käigus lõigatakse läbi prefrontaalse koore (eesmine osa eesmise ajukoorest) ühendused ülejäänud ajuga.
K: Kes selle leiutas?
V: Lobotoomia leiutas 1935. aastal Portugali neuroloog António Egas Moniz.
K: Milleks seda kasutati?
V: Algselt kasutati seda teatud tüüpi vaimuhaiguste puhul, mille puhul ei olnud muud ravi, näiteks kinnisidee ja skisofreenia puhul.
K: Kas sellel oli pikaajaline mõju?
V: Pikaajalised uuringud näitasid, et mõnel patsiendil oli pärast lobotoomiat tugevalt kahjustatud isiksus ja sageli oli neil väga vähe "drive" või motivatsiooni.
K: Kas seda kasutatakse ka tänapäeval?
V: Lobotoomia ei ole tänapäeval enam levinud, sest antipsühhootilised ravimid, nagu kloorpromasiin, on arenenud ja nendega saab ravida paljusid psüühikahäiretega seotud sümptomeid.
K: Mille eest sai Moniz Nobeli preemia?
V: Moniz sai 1949. aastal Nobeli füsioloogia- või meditsiiniauhinna "leukotoomia terapeutilise väärtuse avastamise eest teatud psühhooside puhul".
