Opioidid on ained, mis toimivad opioidiretseptoritele, et tekitada morfiinilaadset toimet. Opioidiretseptorid on laialt levinud ajus, samuti seljaajus ja seedetraktis. Retseptorite aktiveerimine muudab valu tajumist ja reageerimist, aga mõjutab ka meeleolu, hingamist, seedimist ja teisi keha funktsioone.

Opioidid on keemilised ained, mis leevendavad valu. On olemas mitmesuguseid looduslikke ja kunstlikke opioide. Neid kasutatakse haiglates ägeda valu raviks, nagu see võib tekkida pärast operatsiooni. Neid võib kasutada ka valu leevendamiseks, kui ravi ei ole enam mõttekas, näiteks teatud vähihaigetel. Ravimeid, mis võivad valu leevendada, nimetatakse üldiselt analgeetikumideks. Opioide võib vahel kombineerida teiste valuvaigistitega (näiteks paratsetamool või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) parema efekti saavutamiseks ja kõrvalnähtude vähendamiseks.

Te certain opioide kasutatakse anesteetikumidena, samuti erakorralises meditsiinis ja intensiivravis. On juhtumeid, mida on raske hallata mitteopioidse analgeetikaga. Lisaks valu leevendamisele kasutatakse mõnda opioidi köha ja tugeva kõhulahtisuse korral (suurtes annustes need näidustused on harva).

Te certain opioide on kasutatud illegaalsete narkootikumidena. Suurtes kogustes tarvitamisel võivad need põhjustada tervisekahjustusi. Enamik opioide on kontrollitavad ained, mis on kättesaadavad ainult retsepti alusel. Illegaalne või retseptiravimite väärkasutus suurendab märkimisväärselt üleannustuse ja sõltuvuse riski.

Mõnikord kasutatakse sünonüümina mõistet opiaat. Kõige sagedamini kasutatakse seda oopiumi alkaloidide ja poolsünteetiliste opioidide kohta. Terminoloogia ei ole alati täpne: meditsiinis eristatakse looduslikke opiaate, poolsünteetilisi ja täissünteetilisi opioide.

Kuidas opioidid toimivad

Opioidid seonduvad peamiselt kolme tüüpi opioidiretseptoriga: mu (μ), kappa (κ) ja delta (δ). Enamik tugevamaid analgeetikume toimib peamiselt mu-retseptorite kaudu, mis annab tugeva valu leevenduse, aga on seotud ka sõltuvuse ja hingamisdepressiooni riskiga. Retseptorite aktiveerimine vähendab valuülekannet närvisüsteemis ja muudab valutunnetust ja emotsionaalset hinnangut valule.

Tüübid ja näited

  • Looduslikud opiaadid: morfiin, kodeiin (saadud oopiumist).
  • Poolsünteetilised opioidid: oksükodoon, herooin (diaseetüülmorfiin), hydrokodoon, buprenorfiin.
  • Täissünteetilised opioidid: fentanüül, alfentaniil, remifentaniil, metadoon, tramadool.

Iga aine erineb tugevuse, toimeaja, manustamisviisi (suukaudne, intravenoosne, transdermaalne plaastrid) ja kõrvaltoimete profiiliga.

Meditsiiniline kasutus

  • Äge valu (nt pärast operatsiooni, trauma).
  • Krooniline tugev valu, eriti vähihaigetel ja palliatiivravi patsiendil.
  • Anesteesia ja sedatsioon operatsioonide või invasiivsete protseduuride ajal.
  • Mõned opioidid vähendavad köha (nt kodeiin) või kõhulahtisust, kuid neid kasutatakse selleks harvemini tänu kõrvaltoimetele.

Toimed ja kõrvaltoimed

Opioidide peamised toimeained ja kõrvaltoimed on järgmised:

  • Valu leevendus (peamine soovitud toime).
  • Euphoria või meeldiv rahulolu, mis võib soodustada väärkasutust.
  • Unehäired ja sedatsioon.
  • Hingamisdepressioon — ohtlik ja potentsiaalselt eluohtlik toime, eriti koos alkoholi või teiste sedatiivsete ravimitega.
  • Seedetrakti sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus (väga sage ja sageli püsiv kõrvaltoime).
  • Uriinierituse ja hormonaalsete häirete muutused pikemaajalisel kasutamisel.

Sõltuvus, tolerants ja võõrutussümptomid

Pidev opioidide kasutamine võib põhjustada:

  • Tolerants — aja jooksul on vaja suuremaid annuseid sama toime saavutamiseks.
  • Sõltuvus ja sõltuvushäire — kontrollimatu tahtmine tarvitada ravimit, hoolimatus negatiivsete tagajärgede suhtes.
  • Võõrutus — ärajätusümptomid (nt ärevus, higistamine, värinad, iiveldus, kõhulahtisus, lihasvalu) ilmnevad, kui kasutamine lõpetatakse järsult.

Üdoseelik ja selle ravi

Üdoseelik võib põhjustada raskekujulist hingamisdepressiooni, teadvusekaotust ja surma. Üdoseeli tunnused:

  • rahutus või teadvuselangus
  • peened või aeglased hingetõmbed
  • sinakas huule- või nahavärv (hüpoksia)
  • väga väiksed või kitsad pupillid

Ajutine ravi sisaldab naloksoni (opioidiretseptorite antagonist), hingamisteede toe ja elustamismeetmete tagamist. Kui kahtlustate üleannustust, helistage kiirelt hädaabisse.

Ohutusnõuanded ja ennetus

  • Järgige arsti ettekirjutust ja ärge suurendage annust iseseisvalt.
  • Ärge segage opiaate alkoholiga ega teiste rahustitega (näiteks bensodiasepiinid) ilma arsti nõusolekuta.
  • Hoidke ravimid turvaliselt, eemal laste ja teiste isikute käeulatusest.
  • Tagastage kasutamata ravimid apteeki või hävitage vastavalt kohalikele juhistele, et vältida väärkasutust.
  • Kui olete rase või plaanite rasestuda, rääkige arstiga – opioide võib osadel juhtudel olla ohtlik kasutada raseduse ajal või imetamise ajal.

Järeldus

Opioidid on efektiivsed valu leevendajad ja vajalikud paljudes meditsiinilistes olukordades, kuid nendega kaasnevad olulised riskid: sõltuvus, tolerants ja üleannustuse oht. Ohutu ja läbimõeldud kasutamine, arsti juhendamine ning patsiendi ja lähedaste teadlikkus aitavad riske vähendada. Kui teil on küsimusi või muresid opioidide kasutamise kohta, konsulteerige alati tervishoiutöötajaga.