Tupe mikrobioota (vaginaalfloora): roll, bakterid ja tervis

Tupe mikrobioota (vaginaalfloora): roll, Lactobacillus ja teised bakterid, kuidas nad kaitsevad infektsioonide eest ning nipid tupe mikrobioosi tasakaalu taastamiseks.

Emakafloora ehk mikrobioota on pisikesed mikroorganismid, mis on osa naise tervetest reproduktiivorganitest. Inimesel on palju väga väikeseid organisme, mis on normaalne osa inimkehast. Neid mikroorganismid saab näha ainult mikroskoobiga. Need organismid on bakterid ja seened. Peaaegu kõik neist ei põhjusta haigusi, kuid on siiski normaalne, et neid on kehas või väljaspool keha.

Neid väikseid mikroorganisme nimetavad teadlased mikrobiootaks. Mikrobiootat on maos, nahas, suus, silmades ja mikrobiootat tupeas. Inimese mikrobioota aitab peatada teiste bakterite põhjustatud infektsioone. Vaginaalne mikrobioota aitab hoida tuppe tervena. Nad aitavad vältida teiste bakterite põhjustatud infektsioone. Haigust või infektsiooni põhjustavaid baktereid nimetatakse patogeenideks. Normaalne tupe mikrobioota peatab patogeenide kasvu.

Kui naine pöördub arsti poole, sest tema tuppe tuleb vedelikku, võib arst uurida naist bakterite haigustekitajate suhtes. Haigusetekitajad võivad liiga kiiresti kasvada. Nad võivad kasvada kiiremini kui normaalne ja terve tupe mikrobioos. Infektsioon võib panna vedeliku tupest välja tulema. Seda nimetatakse vaginaalseks eritiseks. Head ja tervislikku bakterit, mis hoiab tupe haigusteta, nimetatakse Lactobacillus'iks. On ka teisi häid baktereid, mis hoiavad tupe tervena. Mõned nende nimed on: Peptostreptococcus, Propionibacterium ja Actinomyces.

Kui naine nakatub sugulisel teel levivasse haigusse, muudab see tupe mikrobiootat. Terve tupe mikrobioota ei saa peatada ega ravida sugulisel teel levivat nakkushaigust.

Mis on tupe mikrobioota ja miks see on oluline?

Tupe mikrobioota koosneb peamiselt heade bakterite ja mõningate seente kogumist, mis elavad tupe limaskestal. Need mikroorganismid aitavad hoida tupe keskkonda tasakaalus, kaitstes keha patogeenide (haigustekitajate) invasiooni eest. Lactobacillus-perekonna bakterid (näiteks L. crispatus, L. jensenii, L. gasseri) on sageli domineerivad, sest nad toodavad piimhapet, mis hoiab tupe pH madalana (tavaliselt alla ~4,5). Madal pH ja piimhape takistavad paljude kahjulike bakterite ja seente kasvu.

Tavalised muutused ja tasakaalu häired

Tupe mikrobioota võib muutuda erinevatel põhjustel. Sageli esinevad tasakaaluhäired, mille märgid ja põhjused:

• Bakteriaalne vaginoos (BV): tekib siis, kui Lactobacillus'e osakaal väheneb ja teised bakterid (nt Gardnerella vaginalis, anaerobid) hakkavad ülekaalus olema. Selle tunnuseks on sageli vesine, hallikas eritis ja tugev lõhn („kalalõhn”), eriti pärast vahekorra ajal.
• Seennakkus (kandidoos): põhjustab sageli paksu, valget „kohupiimjat” eritis ja tugev sügelus või põletustunne. Seda põhjustavad tavaliselt Candida-sugused seened.
• Sugulisel teel levivad haigused (STI): nagu klamüüdia, gonorröa või trihhomonoos võivad samuti muudatusi põhjustada ja vajavad spetsiifilist diagnoosi ja ravi.

Sümptomid, mille puhul pöörduda arsti poole

Võta ühendust tervishoiutöötajaga, kui esinevad:

• ebaharilik eritis (värvimuutus, tugev lõhn, hullem kui tavaliselt),
• tugev sügelus, põletustunne või valu tupes või vahekorra ajal,
• kõhuvalu, palavik või verejooks väljaspool menstruatsiooni.

Arst küsib sümptomeid ja võib teha uuringuid (näiteks tupe määrdumine mikroskoobi all, pH-mõõtmine, kultuur või PCR-test) et määrata täpne põhjus.

Diagnoos ja ravi

• Diagnoos: kasutatakse sageli mikroskoopiat, Gram-värvi või spetsiaalseid teste, pH-mõõtmist ja vajadusel laboriuuringuid.
• Ravi: sõltub diagnoosist. Bakteriaalne vaginoos ravitakse tavaliselt antibiootikumidega (näiteks metronidasool või klindamütsiin). Seennakkus ravitakse seenevastaste ravimitega (nt fluconazol tablett või paiksed seenevastased kreemid). Sugulisel teel levivad haigused vajavad spetsiifilist ravi vastavalt tekitajale.
• Mõnikord tuleb ravida ka partnerit, eriti teatud STI-de korral, ja vältida vahekorda raviperioodi ajal.

Mida mõjutab mikrobioota tasakaalu?

• antibiootikumid (võivad hävitada häid baktereid),
• dush või tugevad lõhnaained suguelundite kosmetikas,
• hormonaalsed muutused (rasedus, menstruatsioon, kontraceptiivide kasutamine),
• uued või mitmed seksuaalpartnerid,
• halvad hügieeniharjumused või niiskus.

Kuidas vähendada riske ja hoida tupes tasakaal?

• Väldi tuppe pesemist (douche) — see häirib loomulikku mikrobiootat.
• Kasu võib olla õrnast, lõhnastamata pesuvahendist väliste suguelundite puhastamisel.
• Kasutage kondoomi, et vähendada sugulisel teel levivate nakkuste riski.
• Kui võtad antibiootikume, konsulteeri arstiga, kas on vaja jälgida sümptomeid või kasutada toetavat ravi.
• Toitumise ja probiootikumide mõju on uurimisel: mõned uuringud näitavad kasu teatud probiootiliste Lactobacillus’e tüvede kasutamisel, kuid tõendid ei ole üheselt lõplikud — enne probiootikumide kasutamist konsulteeri arstiga.

Erinevus BV ja seeninfektsiooni vahel (lühike ülevaade)

• Bakteriaalne vaginoos: vesine/õline eritis, hallikas värvus, tugev lõhn, pH tavaliselt üle 4,5.
• Seennakkus (kandidoos): paks, valge „kohupiimjas” eritis, tugev sügelus, lõhn tavaliselt puudub või vähem väljendunud.

Lõppsõna

Tupe mikrobioota on oluline osa naise reproduktiivtervisest ja aitab kaitsta infektsioonide eest. Kui märkad mingeid muutusi, mis sind häirivad, pöördu arsti poole – õige diagnoos ja sihipärane ravi aitavad sümptomeid leevendada ja vältida tüsistusi. Kui oled rase või planeerid rasedust, on muutuste korral eriti oluline konsulteerida arstiga.

Küsimused ja vastused

K: Mis on tupefloora või mikrobioota?

K: Kuidas on need mikroorganismid nähtavad?

K: Millised organismid moodustavad tupefloora või mikrobioota?

K: Kuidas aitab normaalne tupe mikrobioota hoida tupe tervist?

K: Mis on näide heast bakterist, mis aitab tupe haigusteta hoida?

K: Kas on ka teisi häid baktereid, mis aitavad hoida tuppe tervena?

Otsing