Nikotiini asendusravi (NRT): meetodid, tõhusus ja ohutus

Sigarettides ja muudes tubakatoodetes sisalduv nikotiin muudab inimesed sõltuvaks. Kui nad loobuvad, tekivad võõrutusnähud. Nikotiinasendusravi (NRT) on mõeldud sõltuvuse sümptomite vähendamiseks. Seda tehakse tavaliselt nikotiini (või sellele väga sarnase aine) muul viisil manustamisega. Levinumad meetodid on nikotiiniplaastrid ja nikotiiniga närimiskummid.

Sigarettide tõttu sureb igal aastal umbes 5 miljonit inimest. Neid inimesi ei tapa mitte sigaretis sisalduv nikotiin, vaid muud tubakasuitsus sisalduvad ained, nagu süsinikmonooksiid ja tõrva.

Mis on NRT ja kuidas see töötab

NRT eesmärk on anda organismile väiksemaid nikotiiniannuseid kui suitsetades, kuid piisavalt, et vähendada võõrutusnähte ja tugevat suitsetamishimu. Nikotiin satub vereringesse aeglasemalt ja ühtlasemalt kui sigaretipõletusest, mistõttu ei teki suitsetamisega seotud kiiret “tõusu” ega tugevat käitumuslikku sidet suitsuga. See võimaldab keskenduda käitumuslikele ja psühholoogilistele muutustele, mis on vajalikud suitsetamisest loobumiseks.

NRT vormid (levinumad meetodid)

• Nikotiiniplaastrid — kinnitatakse nahale; annus vabaneb ühtlaselt terve päeva jooksul. Sobivad pikaajaliseks baasraviks.
• Nikotiininärimiskumm — kasutaja närib spetsiaalset kummitükki ja hoiab nikotiini vabastamist kontrolli all. Hea äkiliste ihahoogude leevendamiseks.
• Pastillid ja imemiskummikud (lozenges) — imetakse suus, sobivad kiireks leevenduseks.
• Nikotiininasaalsprei ja inhalaatorid — annus tuleb kiiremini, sobivad tugeva iha korral ja neile, kes vajavad käitumusliku harjumuse asendamist (suitsetamise tunnet meenutav manustamisviis).
• Sublingvaalsed tabletid ja suulised lahustuvad plaasterd — mõnes riigis saadaval täiendavad vormid, mis pakuvad alternatiivset manustamisviisi.

Tõhusus

NRT-d toimetab nikotiini suitsetaja ajju palju aeglasemalt kui sigaretid. See aitab pigem summutada suitsetamishimu, mida enamik suitsetajatest tunneb esimestel päevadel ja nädalatel pärast suitsetamisest loobumist, kui seda täielikult kõrvaldada. See annab suitsetajale võimaluse katkestada suitsetamisviisid oma igapäevaelus ja võib pakkuda mugavamat väljumist suitsetamisharjumusest. NRT-d on siiski kõige parem kasutada koos mingi toetusega, ideaalis kellegi poolt, kes teab midagi suitsetamisest loobumisest.

Hiljutise Cochrane'i ülevaates, mis käsitles NRT-toodete kontrollitud uuringuid (Stead et al. 2008), leiti, et NRT-d kasutavate suitsetajate puhul oli tõenäosus, et nad jätavad suitsetamise jälgimise ajal 1,5 kuni 2 korda suurem kui platseebo- või kontrollravi tingimustes suitsetajate puhul. Hilisemad ülevaated ja juhendid toetavad üldiselt NRT kasutamist suitsetamisest loobumise abina ning näitavad, et kombinatsioonravi (nt plaaster + närimiskumm/imedatav toode) võib mõnel juhul suurendada eduvõimalust.

Ohutus ja kõrvaltoimed

NRT on oluliselt ohutum kui suitsetamine, sest seda ei kaasne tubakasuitsu ohtlikud ained (näiteks süsinikmonooksiid ja tõrv). Kuid NRT ei ole täiesti kõrvaltoimeteta:

• nikotiini üleannustamise sümptomid: iiveldus, iiveldustunne, pearinglus, kiire südametöö, peavalu — need on haruldased, kui juhiseid järgitakse;
• plaaster: nahaärritus, sügelus, unetus või erutuse tunne öösel;
• närimiskumm ja pastillid: palavik, suukuivus, kõhuhäired, kõrvetised, hambavalu või lõualihaste väsimus; oluline on kasutada õigesti (näiteks närimiskummi ei tohi nagu tavalist kummit pureskleda, vaid aeglaselt närida ja siis “parkida” põske)
• nasaalsprei: ninaärritus või pisaravool;
• inhalaator: kurguköha või suukuivus.

Erijuhud ja ettevaatusabinõud

2005. aastal soovitas ravimiohutuse komitee, et NRT-d antakse rasedatele suitsetajatele ja ka noorukite suitsetajatele. Tänapäeval arvestavad juhendid enamasti sellega, et raseduse ajal on kõige ohutum loobuda suitsetamisest ilma nikotiinita, kuid kui käitumuslik tugi ei aita ja suitsetamise jätkamine on tõenäolisem risk emale ja lapsele, võidakse NRT-d kaaluda, pidades silmas riske ja kasu. Sarnane kaalumine kehtib noorukite ja südamehaigustega inimeste puhul – NRT on tavaliselt ohutum kui suitsetamine, kuid ägeda südameinfarkti või halva kontrolliga südamehaiguse korral tuleks konsulteerida arstiga.

Kuidas õigesti kasutada ja annustamine

• Vali NRT tüüp vastavalt harjumustele ja iha tugevusele. Näiteks: raske suitsetaja (>20 sigaretti päevas) võib alustada tugevama plaastri või kombineeritud raviga.
• plaaster: tavaliselt vahetatakse 24 tunni järel (on ka ööplaastrid ja päevaplaastrid); annused 7–21 mg või 14–21 mg sõltuvalt tootest ja sõltuvusest;
• kumm/pastill: kasutatakse ihaohu korral; järgida närimistehnikat ja piiranguid (nt mitu tükki tunnis maksimaalselt)
• kombineeritud lähenemine: päevane plaaster baasdoosina + närimiskumm või inhaler ihahoogudeks võib olla efektiivsem kui üksik ravivorm.
• ravi kestus: tavaliselt 8–12 nädalat, aga mõnel juhul pikem kasutamine (nt kuni 6–12 kuud) aitab säilitada võitu suitsetamise üle; ravi lõpetamine toimub annuse järkjärgulise vähendamise teel.

Praktilised näpunäited

• Kasuta NRT-d koos käitumusliku toega — nõustamine, tugigrupid või telefoninõustamine suurendavad eduvõimalusi.
• Ära suitseta NRT kasutamisel — see võib suurendada nikotiini kogust üle soovitatud piiri ja vähendab raviefekti.
• õpi toote õiget kasutusviisi (eriti närimiskumm ja pastillid); vale kasutus vähendab efektiivsust ja suurendab kõrvaltoimeid.
• kui sul on krooniline haigus või oled rase, konsulteeri enne NRT kasutamist arstiga, et hinnata riske ja kasu.

Kokkuvõte

Nikotiini asendusravi on tõenduspõhine ja sageli kasulik vahend suitsetamisest loobumisel. Kuigi see ei kõrvalda sõltuvust täielikult, aitab see leevendada võõrutusnähte ja vähendada äkilist iha, andes inimesele aega ning võimaluse muuta igapäevaseid harjumusi. Parima tulemuse saab tavaliselt siis, kui NRT-d kasutatakse koos toetuse ja käitumusliku sekkumisega.

Küsimused ja vastused

K: Mis on nikotiinasendusravi?

K: Kuidas toimetab NRT nikotiini suitsetajate ajju?

K: Millised ained põhjustavad sigarettide põhjustatud surmajuhtumeid?

K: Kas NRT aitab inimestel tõhusalt suitsetamisest loobuda?

K: Kes peaks suitsetamisest loobumisel kasutama NRT-d?

K: Kas ainult NRT kasutamine tagab suitsetamisest loobumise edu?

Otsing