Suukaudne rehüdratsioon (ORT): dehüdratsiooni ja kõhulahtisuse ravi
Suukaudne rehüdratsioon (ORT) – tõhus ja elupäästev ravi dehüdratsiooni ja kõhulahtisuse vastu. Õpi segude valmistust, näidustusi ja WHO/UNICEF juhiseid.
Suukaudne rehüdratsiooniteraapia (ORT) on dehüdratsiooni ravi, mille käigus haigejoob vett, mis on segatud õige koguse suhkrut ja soola. ORT taastab keha vee- ja elektrolüütide tasakaalu ning vältida vajadust tihti intravenoosse vedeliku juurdevoolu järele. Haiget ei tohiks toidust ilma jätta — toitmine ja rinnapiim jätkuvad tavaliselt ravi ajal.
Mis see on ja miks see töötab
ORT on spetsiaalne vedelik (tuntud ka kui ORS — oral rehydration solution), mille koostis on välja töötatud nii, et suhkur aitab soolaga koos soolestikus naatriumi ja vee imendumist. Maailma Terviseorganisatsioon ja UNICEF on määratlenud ORT näidustused, koostise ja kasutusjuhised, et tagada ohutu ja tõhus ravi.
Kellele ja millal kasutatakse
- ORT on esimene valik dehüdratsiooni raviks, mis on tekkinud kõhulahtisuse ja oksendamise tõttu, eriti väikelastel.
- Seda kasutatakse nii kerge kui mõõduka dehüdratsiooni puhul kodus kui ka tervishoiuasutustes; raske dehüdratsiooni korral võib olla vajalik haiglaravi ja intravenoosne vedeliku asendamine.
- Juhendajad ja hooldajad õpetatakse ära tundma, millal dehüdratsioon süveneb ning millal pöörduda arstiabi poole.
Kuidas valmistada ja anda ORT-i
Parim on kasutada kvaliteetset, standardset ORS-pulbrit (kättesaadavad kotikestena), mida segatakse täpselt vastavalt juhisele. Kui standardset segupakki ei ole, on võimalik kasutada ajutist kodust lahust, järgides täpset retsepti. Oluline on kasutada puhast vett ja täpseid mõõtesuhteid — liiga kontsentreeritud või liiga lahja lahus võib olla ebaefektiivne või ohtlik.
Üldine lihtne kodune retsept (kui kommertslahust pole saadaval): segada 1 liitri puhast vett 6 mõõtetäie (teelusikatäit) suhkruga ja 1/2 mõõtetäie (teelusikatäit) soolaga. Kui võimalik, eelistada siiski apteegis saadaolevat ORS-pulbrit.
ORT-i annustatakse väikeste lonksude kaupa sageli (näiteks iga 1–2 minuti järel väike kogus), eriti kui inimene oksendab; nii vähenevad uuestioksendamise risk ja lahuse talumine paraneb. Imikuid ja väikelapsi tuleks jätkuvalt imetada või toita tavalise toiduga ning anda ORT-i lisaks.
Märgid, et dehüdratsioon süveneb või on raske
Hooldajad peaksid jälgima järgmisi märke ja pöörduma abi saamiseks, kui need esinevad:
- aktiivsuse ja teadvuse langus või äärmine loidus
- väga sügavalt sissevajunud silmad
- tualettruumi kasutuse või uriini märgatav vähenemine (vähe või puudub märgistus)
- nahapunni aeglane taastumine, kui tõmmata nipliga nahast tükk (nahk ei jää kohe tagasi)
- kiire, nõrk pulss või külmad, kahvatud jäsemed
Need on märgid raske dehüdratsiooni kohta ja vajavad kiiret meditsiinilist sekkumist, sageli intravenoosset vedelikravi.
Tsink ja muud soovitused
ORT-iga koos on soovitatav anda alla viieaastastele lastele tsinki 10–14 päeva jooksul, sest tsink vähendab kõhulahtisuse kestust ja raskust ning vähendab korduste sagedust. Soovitatav annus on tavaliselt 20 mg päevas üle 6 kuu vanustele lastele ja 10 mg päevas alla 6 kuu vanustele imikutele, kui tervishoiutöötaja ei ole teist soovitanud.
Lisaks: vältida enamikku käsimüügiravimeid, mis peatavad soolestiku liikumist (antimotiliidid) väikelastel, välja arvatud juhul, kui arst soovitab. Jätkata tavalist toitumist ja rinnapiima, sest toit annab vajalikke toitaineid taastumiseks.
Ajaloost ja mõjust
ORT töötati välja 20. sajandi teisel poolel ja on üks rahvatervise suurimaid edulugusid: selle laialdane kasutuselevõtt on oluliselt vähendanud surmajuhtumeid, mis olid seotud kooleraepideemiate ja teiste kõhulahtisuse põhjustega. Enne ORT-i laialdast kasutuselevõttu hukkus arengumaades palju lapsi kõhulahtisuse tagajärjel. Uuringud on näidanud, et aastatel 1980–2006 aitas ORT vähendada alla viieaastaste laste suremust paljudes maailma paikades.
Kahjuks on kõhulahtisus püsiv terviserisk: 2008. aastal oli kõhulahtisus alla viieaastaste laste seas endiselt teine suurim surma põhjus (umbes 17%) pärast kopsupõletikku (19%). Samal ajal oli mõnes piirkonnas ORT kasutamine alla viieaastaste hulgas langenud, mis rõhutab jätkuvat vajadust teavituse ja juurdepääsu järele.
Oluline meeles pidada
- ORT päästab elusid. Kui võimalik, alusta kohe ORT-i anda kerge või mõõduka dehüdratsiooni korral.
- Kasuta eelistatult kommertslahust (ORS-kotike) vastavalt juhisele; kodused lahused on ajutine lahendus ja nõuavad täpset mõõtmist.
- Pöördu arsti poole, kui kahtlustad tõsist dehüdratsiooni või kui laps või täiskasvanu ei parane ORT-i abil.
Koolerapatsiendile antakse ORT-joogi.
Ettevalmistus
WHO ja UNICEF töötasid välja ametlikud suunised ORSi valmistamise kohta. Sõltuvalt sellest, millised materjalid on kättesaadavad, pakuvad nad välja erinevaid alternatiivseid valmistisi. Kaubanduslikud preparaadid on saadaval kas eelnevalt ettevalmistatud vedelike või suukaudsete rehüdratsioonisoolade (ORS) pakenditena, mis on valmis vedelikuga segamiseks.
WHO/UNICEFi valem on 2,6 grammi (0,092 oz) soola (NaCal), 2,9 grammi (0,10 oz) trinaatriumtsitraadi dihüdraat C6H
5Na
3O H20−
7,
2O, 1,5 grammi (0,053 oz) KCl, 13,5 grammi (0,48 oz) veevaba glükoosi ( C 6 H 12 O 6 {\displaystyle C_{6}H_{12}O_{6}}} 
) liitri vedeliku kohta.
Suukaudse rehüdratsiooniteraapia põhilahus koosneb soolast, suhkrust ja veest, mis on valmistatud standardse vahekorra alusel ja sobib kasutamiseks olukordades, kus ORSi tuleb valmistada ilma standardsete koostisaineteta.
- 30 ml suhkrut : 2,5 ml soola : 1 liiter vedelikku
- 6 teelusikatäit (tl) suhkrut : 0,5 tl soola : 1 veerand vedelikku
The Rehydration Project ütleb, et liiga lahjendades (kasutades rohkem kui 1 liitrit vedelikku) ei ole haigele inimesele kahjulik.
Parim vedelik on puhas vesi. Kui tavaline puhas vesi ei ole kättesaadav, soovitatakse siiski kasutada selliseid vedelikke nagu riisi vesi, kookosvesi, köögiviljapuljong, jogurt, nõrk magustamata tee, magustamata värske puuviljamahl või isegi mittejoomavesi. Vee saab ohutuks muuta klooriga või selle keetmisega. ORS-i tuleks siiski anda isegi siis, kui vesi on võib-olla ohtlik. Rehüdreerimine on olulisem.
Suhkru ja soola molaarne suhe peaks olema 1:1 ja lahus ei tohiks olla hüperosmolaarne. Mayo kliinik soovitab pool teelusikatäit soola, kuus tasandilist teelusikatäit suhkrut ja 1 liitri (34 USA fl oz) vett. Briti Columbia tervishoiuteenistus soovitab 1 osa puuviljamahla ilma suhkruta, segatuna 4 osa veega.
Küsimused ja vastused
K: Mis on suukaudne rehüdratsiooniteraapia?
V: Suukaudne rehüdratsiooniteraapia on dehüdratsiooni ravi, mille puhul haige inimene joob suhkru ja soolaga segatud vett. See sisaldab ka tsinki raske dehüdratsiooni korral.
K: Kes töötas välja ORT?
V: ORT töötati välja 20. sajandi teisel poolel.
K: Millised organisatsioonid määravad kindlaks ORT näidustused, preparaadid ja protseduurid?
V: Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) ja UNICEF määravad kindlaks ORT näidustused, preparaadid ja menetlused.
K: Kuidas on ORT aidanud vähendada inimeste surmajuhtumeid seoses dehüdratsiooniga?
V: ORT on aidanud vähendada inimeste surmajuhtumeid oksendamis- ja kõhulahtisushaiguste, eriti lastel esinevate kooleraepideemiate tõttu.
K: Kas see on Maailma Terviseorganisatsiooni hädavajalike ravimite nimekirjas?
V: Jah, see on Maailma Terviseorganisatsiooni oluliste ravimite nimekirjas, mis on loetelu kõige olulisematest ravimitest, mida on vaja põhilises tervishoiusüsteemis.
K: Kui palju lapsi suri enne ORT sagedast kasutamist?
V: Enne kui ORT-d kasutati sageli, suri enamik arengumaades surnud lapsi kõhulahtisuse tõttu.
K: Mitu väikelast päästis see aastatel 1980-2006?
V: Arvatakse, et aastatel 1980-2006 vähendas ORT kasutuselevõtt igal pool maailmas surnud väikelaste arvu 5 miljonilt 3 miljonile aastas.
Otsige