Vaagnapõletik ehk PID (pelvic inflammatory disease) on naise suguelundite — põletik või infektsioon — mis mõjutab tavaliselt sisemisi reproduktiivorganeid. Sageli kaasnevad mitmed elundid korraga, näiteks:

Sümptomid

Mõnikord võib naine olla ilma selgete sümptomiteta. Kui sümptomeid esineb, võivad need olla:

  • alumine kõhuvalu
  • vaginaalne eritis
  • palavik
  • põletustunne urineerimisel
  • valu koos seksiga
  • ebanormaalne verejooks.

Lisaks võivad esineda iiveldus, oksendamine, väsimus ja valulikud menstruatsioonid. Kui valu on väga tugev või on kõrge palavik, tuleb pöörduda kohe erakorralisse arstiabi.

Mis põhjustab vaagnapõletikku?

PID-i põhjustavad enamasti bakterid, sageli sugulisel teel levivad infektsioonid. Kõige levinumad patogeensed bakterid on Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae, kuid haigust võivad põhjustada ka muud bakterid või mikrokombinatsioonid.

Riskitegurid:

  • uued või mitmed seksuaalpartnerid;
  • kondoomi mittekasutamine;
  • varasem sugulisel teel levivate haiguste esinemine;
  • hiljutine sünnitus, abort või emaka instrumentaalne protseduur, mis võib bakterid viia emakasse;
  • alla 25 aasta vanus (sageli suurem risk käitumuslike tegurite tõttu).

Diagnoos

Arst teeb tavaliselt:

  • anatoomiline uuring (suguelundite uuring), mille käigus hinnatakse valu ja tundlikkust;
  • vaginiit/kaela tampoonid või uriiniproovid bakterite leidmiseks (NAAT-testi ehk molekulaarne test on tavaline);
  • vereanalüüs põletikunäitajate jaoks ja vajadusel rasedustest;
  • kõhuõõne või vaagna ultraheli, et välistada munajuhapõletikust põhjustatud abstsess või muud muutused;
  • mõnel juhul eriarsti (nt günekoloogi) täpsemad uuringud.

Ravi

PID on ravitav antibiootikumidega. Ravi eesmärk on hävitada nakkust, vähendada põletikku ja vältida tüsistusi. Tavapärased põhimõtted:

  • alguses kasutatakse sageli kombineeritud antibiootikume, mis katavad nii gonorrööbi kui klamüüdiat ning anaeroobseid baktereid (näiteks intramuskulaarne ceftriaxon koos suukaudse doksütsükliini ja mõnikord metronidasooliga) — täpse ravi määrab arst;
  • raskete sümptomite, kõrge palaviku, peritoniidi või abstsessi korral võib olla vajalik haiglaravi ja parenteraalne (niit) ravi;
  • kõik seksuaalpartnerid peavad sageli saama ravi, et vältida uuesti nakatumist;
  • soovitatav on hoiduda seksist kuni ravi lõppemiseni ja kuni arst kinnitab, et nakkus on ravitud;
  • järgnev kontrolluuring 48–72 tunni jooksul, et veenduda paranemises; vajadusel suunatakse edasiseks uurimiseks ja raviga kohandamiseks.

Tüsistused

Ravi puudumisel või hilinenud ravi korral võib vaagnapõletik põhjustada:

  • kroonilist vaagnavalu;
  • munajuhade armistumist ja sellest tingitud viljatust;
  • suurenenud riski välise ehk emakavälise raseduse tekkeks;
  • munajuhas või munasarjas abstsessi (mädanik), mis võib vajada kirurgilist sekkumist;
  • raseduse ajal levides võib mõnel juhul suurendada raseduse tüsistusi — seetõttu vajab PID rasedal kiiret arstiabi.

Ennetamine

  • konstantne ja korrektne kondoomi kasutamine seksuaalvahekorra ajal;
  • regulaarsed sugulisel teel levivate haiguste uuringud, eriti kui on uued või mitmed partnerid;
  • õigeaegne ravi emaka kaela põletikule või muud tüüpi suguelundite nakkustele;
  • oma ja partneri seksuaaltervise avatud arutamine ning vajadusel partnerite testimine ja ravi.

Millal pöörduda arsti poole

Pöörduge arsti poole, kui teil esineb alumine kõhuvalu, ebatavaline eritis, palavik, tugev valu seksi ajal või ebanormaalne verejooks. Varajane diagnoos ja ravi vähendavad tõsiseid tüsistusi.

Kokkuvõte: vaagnapõletik on ravitav, kuid mõnikord ilma sümptomiteta kulgev haigus, mis võib jätta püsivaid tagajärgi, nagu viljatus. Õigeaegne arstiabi, antibiootikumravi ja partnerite ravimine on väga olulised.