Vaagnapõletik (PID): sümptomid, põhjused ja ravi
Vaagnapõletik (PID): ära jäta sümptomeid tähele — kõhuvalu, eritis, palavik. Loe põhjuseid, diagnoosi, tõhusat ravi ja ennetust, et kaitsta viljakust ja vältida tüsistusi.
Vaagnapõletik ehk PID (pelvic inflammatory disease) on naise suguelundite — põletik või infektsioon — mis mõjutab tavaliselt sisemisi reproduktiivorganeid. Sageli kaasnevad mitmed elundid korraga, näiteks:
Sümptomid
Mõnikord võib naine olla ilma selgete sümptomiteta. Kui sümptomeid esineb, võivad need olla:
- alumine kõhuvalu
- vaginaalne eritis
- palavik
- põletustunne urineerimisel
- valu koos seksiga
- ebanormaalne verejooks.
Lisaks võivad esineda iiveldus, oksendamine, väsimus ja valulikud menstruatsioonid. Kui valu on väga tugev või on kõrge palavik, tuleb pöörduda kohe erakorralisse arstiabi.
Mis põhjustab vaagnapõletikku?
PID-i põhjustavad enamasti bakterid, sageli sugulisel teel levivad infektsioonid. Kõige levinumad patogeensed bakterid on Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae, kuid haigust võivad põhjustada ka muud bakterid või mikrokombinatsioonid.
Riskitegurid:
- uued või mitmed seksuaalpartnerid;
- kondoomi mittekasutamine;
- varasem sugulisel teel levivate haiguste esinemine;
- hiljutine sünnitus, abort või emaka instrumentaalne protseduur, mis võib bakterid viia emakasse;
- alla 25 aasta vanus (sageli suurem risk käitumuslike tegurite tõttu).
Diagnoos
Arst teeb tavaliselt:
- anatoomiline uuring (suguelundite uuring), mille käigus hinnatakse valu ja tundlikkust;
- vaginiit/kaela tampoonid või uriiniproovid bakterite leidmiseks (NAAT-testi ehk molekulaarne test on tavaline);
- vereanalüüs põletikunäitajate jaoks ja vajadusel rasedustest;
- kõhuõõne või vaagna ultraheli, et välistada munajuhapõletikust põhjustatud abstsess või muud muutused;
- mõnel juhul eriarsti (nt günekoloogi) täpsemad uuringud.
Ravi
PID on ravitav antibiootikumidega. Ravi eesmärk on hävitada nakkust, vähendada põletikku ja vältida tüsistusi. Tavapärased põhimõtted:
- alguses kasutatakse sageli kombineeritud antibiootikume, mis katavad nii gonorrööbi kui klamüüdiat ning anaeroobseid baktereid (näiteks intramuskulaarne ceftriaxon koos suukaudse doksütsükliini ja mõnikord metronidasooliga) — täpse ravi määrab arst;
- raskete sümptomite, kõrge palaviku, peritoniidi või abstsessi korral võib olla vajalik haiglaravi ja parenteraalne (niit) ravi;
- kõik seksuaalpartnerid peavad sageli saama ravi, et vältida uuesti nakatumist;
- soovitatav on hoiduda seksist kuni ravi lõppemiseni ja kuni arst kinnitab, et nakkus on ravitud;
- järgnev kontrolluuring 48–72 tunni jooksul, et veenduda paranemises; vajadusel suunatakse edasiseks uurimiseks ja raviga kohandamiseks.
Tüsistused
Ravi puudumisel või hilinenud ravi korral võib vaagnapõletik põhjustada:
- kroonilist vaagnavalu;
- munajuhade armistumist ja sellest tingitud viljatust;
- suurenenud riski välise ehk emakavälise raseduse tekkeks;
- munajuhas või munasarjas abstsessi (mädanik), mis võib vajada kirurgilist sekkumist;
- raseduse ajal levides võib mõnel juhul suurendada raseduse tüsistusi — seetõttu vajab PID rasedal kiiret arstiabi.
Ennetamine
- konstantne ja korrektne kondoomi kasutamine seksuaalvahekorra ajal;
- regulaarsed sugulisel teel levivate haiguste uuringud, eriti kui on uued või mitmed partnerid;
- õigeaegne ravi emaka kaela põletikule või muud tüüpi suguelundite nakkustele;
- oma ja partneri seksuaaltervise avatud arutamine ning vajadusel partnerite testimine ja ravi.
Millal pöörduda arsti poole
Pöörduge arsti poole, kui teil esineb alumine kõhuvalu, ebatavaline eritis, palavik, tugev valu seksi ajal või ebanormaalne verejooks. Varajane diagnoos ja ravi vähendavad tõsiseid tüsistusi.
Kokkuvõte: vaagnapõletik on ravitav, kuid mõnikord ilma sümptomiteta kulgev haigus, mis võib jätta püsivaid tagajärgi, nagu viljatus. Õigeaegne arstiabi, antibiootikumravi ja partnerite ravimine on väga olulised.
Märgid ja sümptomid
PID-iga naine võib end halvasti tunda. Mõnikord ei tunne PID-iga naine end haigena. PID-iga naisel võib olla palavik, valu kõhu puudutamisel, valu alakõhus, tupevoolus, valulik seks või ebatavaline verejooks.
Illustratsioon vaagnapõletikuhaiguse kohta
Põhjus
Nakkuse põhjustavad mikroorganismid, mis sisenevad organismi tupe kaudu seksimise ajal. Mikroorganismid rändavad ülespoole põhjalikku emakasse ja organismi sisemusse. On palju mikroorganisme, mis põhjustavad sel viisil nakkust, näiteks:
- Gonorröa
- Klamüüdia
- Mõned mükoplasmad
Diagnoos
Meditsiinitöötajad kasutavad nakkuse leidmiseks erinevaid teste. Nad võivad teha arstliku läbivaatuse, et näha mädaniku tõendeid ja leida valulikke piirkondi. Nad võivad kasutada mikroskoopi, et näha nakkust põhjustavaid mikroorganisme. PID-i saab tuvastada vereanalüüsiga. Kaks kolmandikku naistest ei teadnud, et neil on PID. Isegi kui nakkuse tunnuseid ei ole, võib PID põhjustada tõsiseid kahjustusi.
Q-tipiga nähtav limaskestane emakakaelavool.
Salpingiidi mikrograafia - vaagnapõletiku komponent. H&E värvus.
Sarnased sümptomid
Muud põhjused võivad tekitada PID-i sümptomeid, sealhulgas: pimesoolepõletik, keeruline rasedus, paisunud või väändunud munasarjad ja endometrioos. Naine haigestub tõenäolisemalt vaagnapõletikku, kui tal on seda varem olnud. Naisel on suurem tõenäosus nakkuse tekkeks, kui ta on hiljuti seksinud, tal on alanud menstruatsioon, talle on emakasisene emakasisene seade paigaldatud või kui tema seksuaalpartneril on sugulisel teel leviv nakkus.
Ennetamine
Sugulisel teel levivate nakkuste meditsiiniline testimine on oluline ennetustegevus. PID-i haigestumise riski saab vähendada:
- Kondoomide kasutamine
- PID-i sümptomite ilmnemisel otsige arstiabi.
- Arstiabi otsimine pärast seda, kui olete teada saanud, et teie seksuaalpartneril või kellelgi, kellega te varem seksisite, on olnud sugulisel teel leviv nakkus.
- PID-i kontrollimiseks korrapäraselt arstliku läbivaatuse otsimine ilma sümptomiteta.
- Küsige oma praeguselt seksuaalpartnerilt, kas tal on nakkus. Nõudke, et neid enne seksimist testitaks ja ravitaks.
- Seksi vältimine pärast sünnitust, raseduse katkemist või aborti.
- Erapooletuse praktiseerimine
Treatment
Kui arst arvab, et olete nakatunud, alustatakse ravi tavaliselt kohe. Selle põhjuseks on see, et ravi hilinemine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Mõnikord kasutab arstiabi osutaja nakkuse leidmiseks testi. Nakkuse ravimine antibiootiliste ravimitega on tavaline. Paranemine peaks toimuma kiiresti, kuid kui see ei toimu, palutakse naisel leida rohkem arstiabi. Seksuaalpartnerite ravimine võimalike nakkuste suhtes aitab ravida ja ennetada nakkuse uuesti saamist.
Haiguse levik
2008. aastal esines maailmas umbes 106 miljonit PID-i juhtumit. Ligikaudu 1,5% noortest naistest saab igal aastal selle nakkuse. Ameerika Ühendriikides haigestub igal aastal miljon naist PID-i.
Ravitud olemine
Kuigi PID-infektsioon võib paraneda, ei pruugi nakkusest tingitud kahjustused kaduda. Seetõttu on nakkuse varajane avastamine nii oluline. Meditsiiniteenuse osutajate poolt pakutav ravi hoiab ära naise suguelundite kahjustuse.
Otsige