John Snow (1813–1858): kaasaegse epidemioloogia rajaja ja anesteesia pioneer
John Snow (15. märts 1813 - 16. juuni 1858) oli inglise arst. Ta kasutas anesteesiat ja meditsiinilist hügieeni. Ta on kaasaegse epidemioloogia rajaja, sest ta leidis 1854. aastal Londonis Sohos toimunud koolerapuhangu allika. Tema avastused põhjustasid muudatusi Londoni vee- ja kanalisatsioonisüsteemides. See tõi kaasa sarnased muudatused teistes linnades ja üldise rahvatervise suure paranemise kogu maailmas.
1837. aastal alustas Snow tööd Westminsteri haiglas. Ta võeti 2. mail 1838 Inglismaa kuningliku kirurgide kolleegiumi liikmeks, lõpetas Londoni ülikooli 1844. aasta detsembris ja võeti 1850. aastal vastu kuninglikku arstide kolleegiumi.
Töö anesteesias
Snow oli üks varasemaid ja mõjukamaid anesteesiaga tegelevatest arstidest. Ta uuris ja kirjeldas eetri ja klooroformi kasutust operatsioonidel ning sünnituse ajal, töötades välja ohutusjuhiseid, annustamise põhimõtteid ning hingamisinstrumendi (inhaleri) varajasi versioone. Tema töö aitas vähendada anesteesia riske ja tõi sellele protseduurile teadusliku lähenemise: ta mõõtis ja dokumenteeris toimeid, püsivaid kõrvaltoimeid ning soovitas, kuidas patsienti jälgida.
Eri juhtumid: Snow sai laiemat tähelepanu, kui ta manustas klooroformi kõrgematele patsientidele ja ka kuninglikul õukonnal sünnituse ajal, mis aitas muuta anesteesia avalikku vastuvõetavust.
Koolerapuhangu uurimine ja epidemioloogia meetodid
1854. aasta Sohos puhkenud koolerapuhang oli Snow' karjääri määrav uurimus. Ta kogus andmeid haigestumise kohta, koostas kaardid ja hukkumuste “punkti”kaardistuse (dot map) ning viis läbi intervjuusid kohalike elanike ja majaomanikega. Tema kaart ja andmed osutasid selgelt Broad Streeti (tänapäeval Broadwick Street) avaliku veepumba kui haiguse keskpunktile. Snow surus kohalikke ametnikke pumpkäepideme eemaldamisele ja kuigi tema järeldusi esialgu kõigiti ei usutud, peatati pumpi kasutamine ja tulemusena haigestumine kiirelt langes.
Ta kasutas ka looduslikke eksperimente ja võrdles eri piirkondi, kus inimesed said vett erinevate veevärgifirmade kaudu, näidates seoseid konkreetse veeallika ja kooleratõve leviku vahel. 1855. aastal avaldas ta põhjaliku uurimuse "On the Mode of Communication of Cholera", kus ta argumenteeris vee kaudu leviva nakkuse teooriat, mis seadis kahtluse alla tol ajal levinud miasma (halva õhu) hüpoteesi.
Pärand ja tähendus
- Rahvatervise reformid: Snow' uurimised ja argumendid kiirendasid otsuseid parandada vettarnet ja kanalisatsiooni, eriti Londonis, mis aitas vähendada veega levivate haiguste esinemist.
- Metoodika: Tema meetodid — andmete kogumine, kaardistamine, juhtumite ja allikate võrdlemine ning hüpoteeside testimine — moodustavad epidemioloogia ja avaliku tervise uurimise aluse.
- Mälu: Snow' töö on laialdaselt tunnustatud ja tema uurimise koha lähedal on mälestusauk ning sümboolne pump. Tema nime kannavad ka eriühingud ja mälestusseminarid, mis edendavad epidemioloogia ajalugu.
Isiklik elu ja surm
John Snow suri 16. juunil 1858. aastal insuldi tagajärjel ja on maetud Brompton'i kalmistule Londonis. Kuigi tema ideed ei leidnud kohe laialdast aktsepteerimist, on ta hiljem tunnustatud üheks epidemioloogia rajajaks ning tema töö mõjutas oluliselt kaasaegset rahvatervise planeerimist ja anesteesiapraktikat.
Anesteesia
Snow oli üks esimesi, kes uuris eetri ja kloroformi kasutamist kirurgiliste anesteetikumidena. See võimaldas patsientidel läbida operatsioone ja sünnitusabi ilma stressi ja valuta. Ta manustas isiklikult kloroformi kuninganna Victoriale, kui ta sünnitas oma üheksast lapsest kaks viimast, Leopoldi 1853. aastal ja Beatricet 1857. aastal. See tõi kaasa sünnitusanesteesia laiema tunnustuse.
Koolera
Snow ei mõistnud, millise mehhanismi abil haigus levib. Tema tähelepanekud tõendite kohta viisid teda "räpase õhu" teooria kõrvalejätmiseni. Kohalike elanikega vesteldes leidis ta, et haiguspuhangu allikaks oli Broad Streetil (praegu Broadwick Street) asuv avalik veepumpla. Snow keemiline ja mikroskoopiline uurimine Broad Streeti pumba veeproovist ei tõestanud lõplikult selle ohtlikkust. Siiski olid tema uuringud haiguse mustri kohta piisavalt veenvad. Kohalik nõukogu lülitas kaevupumba välja, eemaldades selle käepideme. Seda tegevust peetakse tavaliselt haiguspuhangu lõpetamiseks, kuid Snow nägi, et epideemia võis olla juba kiiresti taandumas:
Nagu ma juba ütlesin, ei ole kahtlust, et suremus vähenes palju tänu elanikkonna põgenemisele, mis algas varsti pärast haiguspuhangut; kuid enne vee kasutamise lõpetamist olid rünnakud nii palju vähenenud, et on võimatu otsustada, kas kaevus oli koleramürk endiselt aktiivses olekus või oli vesi sellest mingil põhjusel muutunud vabaks.
Lumi näitas ka, et Southwarki ja Vauxhalli veevarustusettevõte võttis vett reoveega reostunud Thamesi osadest ja toimetas seda vett kodudesse, põhjustades nii koolerat. Snow'i uuring oli oluline sündmus rahvatervise ja geograafia ajaloos. See oli epidemioloogiateaduse asutamisüritus.
Snow suri noorelt insuldi tagajärjel. Viktoriaanse Londoni tervist parandasid oluliselt kanalisatsiooni ja veevarustuse tehnilised tööd. See hõlmas tohutute torude ehitamist maa alla, mis hoidsid kanalisatsiooni ja veevarustust eraldi. See süsteem oli nii edukas, et kestis kuni 20. sajandi lõpuni.
Viktoriaanlik London sai üheks vähestest suurlinnadest maailmas, kus ei esinenud veevarustuse kaudu levivaid epideemiaid. Hiljem ehitasid britid vee- ja kanalisatsioonisüsteeme paljudes teistes riikides, eriti Briti impeeriumis asuvates või sellega seotud riikides (Kairo, Hartum, New Delhi jne). Rahvaarvu kasv muutis vee paljudes kohtades taas ebaturvaliseks, kuid umbes 1900. aasta paiku oli puhas veevarustus paljudes maailma osades kättesaadav. Kõik see oli Snow töö tagajärg.
John Snow'i originaalkaart, millel on näidatud 1854. aasta Londoni epideemia ajal esinenud koolerahaigete klastrid.
Küsimused ja vastused
K: Kes oli John Snow?
V: John Snow oli inglise arst.
K: Mida kasutas John Snow meditsiinis?
V: John Snow kasutas oma praktikas anesteesiat ja meditsiinilist hügieeni.
K: Miks peetakse John Snow'd kaasaegse epidemioloogia rajajaks?
V: John Snow jälitas 1854. aastal Londonis Sohos toimunud koolerapuhangu allikat, mis tõi kaasa vee- ja kanalisatsioonisüsteemide muutmise mitte ainult Londonis, vaid ka teistes linnades. Tema avastused parandasid oluliselt üldist rahvatervist kogu maailmas.
K: Millal alustas John Snow tööd Westminsteri haiglas?
V: John Snow alustas tööd Westminsteri haiglas 1837. aastal.
K: Millal võeti John Snow Inglismaa kuningliku kirurgide kolleegiumi liikmeks?
V: John Snow võeti Inglismaa kuningliku kirurgide kolleegiumi liikmeks 2. mail 1838. aastal.
K: Millal lõpetas John Snow Londoni Ülikooli?
V: John Snow lõpetas Londoni Ülikooli 1844. aasta detsembris.
K: Millal võeti John Snow vastu kuninglikku arstide kolledžisse?
V: John Snow võeti Royal College of Physicians'i liikmeks 1850. aastal.
