Dilatatsioon ja evakueerimine D&E protseduur abordimeetod ja riskid

Dilatatsioon ja evakueerimine (või "D&E") on meditsiiniline protseduur. Seda võib kasutada abordimeetodina, kui naine on raseduse teises trimestris (12-32 rasedusnädalal). Seda protseduuri võib kasutada ka pärast raseduse katkemist, et tagada emaka täielik tühjendamine. Kui pärast raseduse katkemist jääb emakasse kude, võib naine saada infektsiooni.

Millal ja miks seda tehakse

D&E kasutatakse peamiselt juhul, kui rasedus tuleb katkestada või tühjendada teises trimestris. Seda võib teha ka meditsiinilistel näidustustel (näiteks rasked looteanomaaliad või oht naise tervisele) või pärast raseduse katkemist, kui emakast ei ole kogu kude iseenesest väljunud. Protseduuri eesmärk on emaka täielik tühjendamine, et vähendada verejooksu ja nakkuse riski.

Protseduuri põhietapid

Laiendamine ja evakueerimine hõlmab kahte peamist etappi.

• Emakakaela laiendamine. Tavaliselt tehakse see enne evakueerimist (sageli päev enne) või protseduuri alguses. Emakakaela laiendamiseks kasutatakse kas higroskoopseid/dilatatsioonpulkasid (näiteks laminaria või sünteetilised dilataatorid), medikamentoosset ettevalmistust (näiteks misoprostool või muud emakakaela avamist soodustavad ravimid) või mehaanilisi vahendeid. Laiendatud emakakael võimaldab meditsiinivahendite sisenemist.
• Emaka sisu evakueerimine. Protseduuri käigus manustatakse naisele lokaalanesteetikum või üldanesteesia vastavalt patsiendi ja arsti otsusele. Arst viib läbi tupe kaudu kanüüli (meditsiinilise toru), mis on ühendatud vaakumpumba ja pudeliga, ning imetakse (vaakumaspiratsioon) emaka sisu välja, sealhulgas loode. Järelejäänud koed võidakse eemaldada pintsettide (kirurgilised tangid) abil ja vajadusel kasutatakse ka kreetti emaka limaskesta kraapimiseks. Lõpuks kontrollitakse vaakumiga, et emakas oleks tühi ja välditaks allesjäänud koe põhjustatud nakkust.

Anesteesia ja valu juhtimine

Protseduuri ajal võib kasutada:

• Lokaalanesteetikum – tuimestatakse ainult emaka ja emakakaela piirkond, patsient on ärkvel.
• Tsivileeriv sedatsioon – rahustav/valuvaigistav kombinatsioon, patsient võib olla uimas.
• Üldanesteesia – patsient magatakse üldanesteesia alla.

Valu ja krampe esineb tavaliselt pärast protseduuri; nende leevendamiseks soovitatakse sageli põletikuvastaseid valuvaigisteid (näiteks ibuprofeen) ja vajadusel tugevamaid valuravimeid. Arst annab juhised valu juhtimiseks ja anesteesia võimalike kõrvaltoimete kohta.

Kui kaua protseduur kestab ja haiglaravi

Täielik D&E võtab tavaliselt 10–20 minutit, kuid kogu visiit (ettevalmistus, anesteesia, järelkontroll) võib kesta kauem. Paljud naised saavad sama päeva jooksul koju ega vaja haiglas ööbimist. Pidage siiski meeles, et kliiniku/haigla tavapärased praktikad ning patsiendi tervislik seisund võivad mõjutada viibimise pikkust.

Risksid ja võimalikud tüsistused

Enamikul juhtudel on D&E ohutu, kuid nagu iga meditsiinilise protseduuri puhul, on ka riske. Levinumad ja harvad võimalikud tüsistused:

• Peale protseduuri on tavaline verejooks ja krambid; need võivad kesta päevast mitme nädalani.
• Infektsioon – palavik, halb lõhnaga eritis või tugev kõhuvalu võivad viidata infektsioonile ja vajavad ravi.
• Järelkude – emakas võib jääda osaliselt tühjaks, mis võib nõuda täiendavat puhastust.
• Suurem verejooks – harva on vajalik vereülekanne või edasine sekkumine.
• Emaka või emakakaela vigastus (näiteks emaka perforatsioon või emakakaela rebend) – need on harvad, kuid võivad vajada täiendavat ravi.
• Väga harva võivad tekkida pikaaegsed tagajärjed, nagu intrauterine adhesioonid (Ashermani sündroom), mis võivad mõjutada edasist viljakust.
• Anesteesiaga seotud riskid – samuti harvad, aga olemas.

Kui teil on küsimusi riskide kohta, arutage neid oma tervishoiutöötajaga. Nad annavad nõu, mis põhineb teie individuaalsel meditsiinilisel ajaloos.

Taastumine ja järelkontroll

Enamasti taastub naine kodus järgnevate päevade jooksul. Soovitused ja tavalised juhised:

• Puhkus esimesel päeval; kerge tegevus on sageli lubatud juba samal või järgmisel päeval.
• Verejooks ja määrimine on tavapärane mitu päeva või nädalat; kasuta padju, mitte tampoone.
• Vältida tupeseks suguvahekorda ja tampoonide kasutamist tavaliselt 1–2 nädalat või kuni arsti kontrollini.
• Kõhuvalude ja krampide leevendamiseks võib võtta arsti soovitatud valuvaigisteid.
• Järelkontroll – paljudel juhtudel soovitatakse visiit kliinikusse või arsti juurde mõne nädala jooksul, et kontrollida, kas emakas on tühi ja patsiendi taastumine edeneb normaalselt.

Pöördu koheselt arsti poole, kui esineb kõrge palavik, intensiivne kõhuvalu, tugev veritsus (nt sidemelüli tungib läbi tunni jooksul), minestamine või sõltumatu mädane või väga halb lõhnaga eritis.

Viljakus ja edasised rasedused

Õigeaegselt ja korrektselt tehtud D&E ei mõjuta tavaliselt tulevast viljakust. Mõnel juhul võib intensiivne kraapimine suurendada intrauterine adhesioonide riski, mis võib vajada täiendavat ravi. Räägi oma arstiga viljakuse ja edasise rasestumise plaanidest; menstruatsioon võib taastuda juba 4–6 nädala jooksul ning ovulatsioon võib toimuda varem, seega on soovitatav arutada raseduse vältimise võimalusi kohe, kui te rasestuda ei soovi.

Alternatiivid

Alternatiivide hulka kuuluvad esimese trimestri meditsiiniline abort (ravimid nagu mifepristone ja misoprostool) või teistes olukordades induktsioon-abort. Valik sõltub gestatsiooninädalatest, meditsiinilistest näidustustest, seaduslikest raamistest ja patsiendi eelistustest. Arutage võimalusi tervishoiupakkujaga.

Kokkuvõte

Dilatatsioon ja evakueerimine on meditsiiniliselt tuntud ja tõhus meetod emaka tühjendamiseks teises trimestris või pärast raseduse katkemist. Protseduur hõlmab emakakaela laiendamist ja emakasisu eemaldamist vaakumi ning vajadusel kirurgiliste vahendite abil. Enamik naisi taastub samal päeval või mõne päeva jooksul, kuid oluline on järgida arsti juhiseid, osaleda järelkontrollis ning pöörduda abi saamiseks, kui ilmnevad infektsiooni või raske verejooksu tunnused.

Kui teil on konkreetseid küsimusi protseduuri kohta või vajate isiklikku meditsiinilist nõu, võtke ühendust oma tervishoiutöötajaga.

Küsimused ja vastused

K: Mis on dilatatsioon ja evakueerimine?

K: Mis muud eesmärki see veel täidab?

K: Miks on oluline emaka tühjendamine pärast raseduse katkemist?

K: Kui kaua pärast rasedust võib seda protseduuri teha?

K: Kas seda protseduuri kasutatakse ainult abortide puhul?

K: Kas selle protseduuriga kaasnevad riskid?

K: Kes seda tüüpi meditsiinilist protseduuri teostab?

Otsing