Leetrid – viiruslik nakkushaigus, sümptomid, levik ja vaktsineerimine

Leetrid on nakkushaigus, mida põhjustab viirus. Inimesed saavad leetrid teistelt inimestelt. See kandub edasi pisikeste tilkadena, kui inimesed hingavad või räägivad, köhivad ja aevastavad. Leetritesse haigestunud inimestel on sageli kurguvalu, palavik, köha, punased ja pisaratavad silmad (konjunktiviit) ning nohu. Haigestunul tekib tavaliselt ka üle keha laialdane punane lööve, mis algab näolt ja levib kehale; lööbed võivad olla ebamugavad ja sageli kaasneb tugevat sügelust.

Sümptomite kulg

Leetrite inkubatsiooniperiood ehk aeg nakatumisest esimeste sümptomiteni on tavaliselt 7–14 päeva (mõnikord kuni 21 päeva). Esialgsed sümptomid meenutavad tihti külmetust või gripilaadset haigust: palavik, nohu, köha ja ärritunud silmad. Mõne päeva pärast tekib iseloomulik punane lööve. Enne lööbe ilmnemist võivad suuõõnes nähtavad olla väikesed valkjad täpid (Kopliku täpid), mis aitavad diagnoosimisel.

Levimine ja nakkusvõime

Leetrid on äärmiselt nakkav haigus. Kui majas on üks haige, on väga tõenäoline, et ka teised majas viibijad võivad nakatuda. Leetrid levivad õhu kaudu ja pinnast tilkadena. Haige inimene on nakkusohtlik tavaliselt umbes 4 päeva enne lööbe teket kuni 4 päeva pärast lööbe algust. Leetrite nakkusvõime on väga kõrge — üks haige võib keskmiselt nakatada paljusid inimesi.

Vaktsineerimine ja ennetus

Arenenud riikides kaitstakse lapsi leetrite eest vaktsineerimisega. Tavaliselt antakse kahele doseselisel skeemil põhinev vaktsiin: esimene doos tavaliselt 12–15 kuu vanuselt ja teine doos 4–6 aasta vahel (sõltuvalt riigi vaktsineerimisplaanist). Sageli antakse neile vaktsineerimise raames kombinatsioonvaktsiini — MMR-vaktsiini, et vältida leetrite, mumpsi ja punetiste nakatumist. Need kolm haigust on sageli kaitstud ühe süstiga.

Vaktsiin on väga efektiivne ja ohutu; enamikul inimestel tekib püsiv immuunsus. Rasedad ei tohiks saada elusat vaktsiini (näiteks MMR) — kui naine on rase või plaanib rasedust, tuleb vaktsineerimisest rääkida arstiga. Reisilastele soovitatakse enne kõrge riski piirkonda minekut kontrollida vaktsineerimisstaatust ja vajadusel täiendavat vaktsiini.

Leetrid vs. punetised (rubeola)

Vahel segatakse leetreid mõne teise haigusega, aga need ei ole samad. Mõned inimesed nimetavad rubeoolat või punetisi sarnaste sümptomite pärast, kuid leetrid (measles) ja punetised (rubeola ehk saksa leetrid) on erinevad viirushaigused, millel on erinev tekitaja ja erinevad tüsistused. Näiteks rubeoola võib rasedatel põhjustada lootel tõsiseid arenguhäireid (kongentiinne rubeoola sündroom), seega on õige diagnoos ja vaktsineerimine olulised.

Tüsistused ja riskirühmad

Enamik inimesi paraneb leetritest, kuid haigus võib anda tõsiseid tüsistusi. Kõige sagedasemad tüsistused on kõrva- ja kopsupõletik (antud juhul sekundaarne bakteriaalne infektsioon) ning harva ajupõletik (entsefaliit), mis võib lõppeda püsiva kahjustuse või surmaga. Imikud, immuunsüsteemi nõrgenenud inimesed ja täiskasvanud haigestuvad sageli raskemalt. Rasedust mõjutavad leetrid võivad samuti olla ohtlikud.

Diagnoos ja ravi

Leetrite diagnoos põhineb enamasti haigusloos ja iseloomulikel sümptomitel, kuid kinnitamiseks kasutatakse ka vereanalüüse (eriti IgM antikehad) või viiruse DNA/ RNA tuvastamist. Leetrite vastu otsest viirustõrjevahendit ei ole — ravi on peamiselt toetav: puhkus, vedeliku tarbimine, palavikku alandavad ja valu leevendavad vahendid. Maailma Terviseorganisatsioon soovitab väikestele lastele ja patsientidele, kellel on suur risk tüsistusteks, jagada A-vitamiini, mis vähendab haigusnähtude raskust ja tüsistuste tõenäosust. Bakteriaalsete tüsistuste puhul võib arst määrata antibiootikume.

Ennetus pärast kokkupuudet

Olles olnud lähikontaktis leetriga haigestunuga, võib vaktsineerimine esimese 72 tunni jooksul pärast kokkupuudet mõnel juhul vähendada haigestumise riski. Kõrge riskiga isikutele (vastsündinud, immuunpuudulikkusega patsiendid, rasedad) võib mõnikord anda passiivset immuuniteraapiat (immuunglobuliin) kokkupuute järel, kuid sellest peab otsustama arst.

Millal pöörduda arsti poole

Kui kahtlustate, et teil või teie lapsel võivad olla leetrid (palavik + iseloomulik lööve).
Kui haigestunul tekivad rasked sümptomid: hingamisraskused, tugev kõhuvalu, teadvusehäired või kõrge palavik, mis ei lange.
Kui olete rase ja arvate, et võisite olla kokkupuutes leetriga.

Kokkuvõte: Leetrid on väga nakkav viirushaigus, mis põhjustab palavikku, köha, konjunktiviiti ja iseloomulikku löövet. Enamikul patsientidest kulgeb haigus kergelt, kuid võib esineda raskemaid tüsistusi. Parim kaitse on vaktsineerimine (MMR), mis on tõhus ja märkimisväärselt vähendab haigusjuhtude ja tüsistuste arvu.

Leetrite lööve

Küsimused ja vastused

K: Mis on leetrid?

V: Leetrid on nakkushaigus, mida põhjustab viirus, mis kandub edasi pisikeste tilkadena, kui inimesed hingavad.

K: Kuidas inimesed saavad leetritesse nakatuda?

V: Inimesed nakatuvad leetritesse teistelt inimestelt, kellel on see haigus.

K: Millised on leetrite sümptomid?

V: Leetritesse haigestunud inimestel on kurguvalu, palavik, köha, punased silmad, nohu ja kogu kehal kühmuline, punane lööve, mis põhjustab tugevat ärritust ja sügelust.

K: Kas leetritesse on lihtne nakatuda?

V: Jah, leetrid on väga nakkusohtlikud, mis tähendab, et neid on lihtne nakata.

K: Milleks kasutatakse MMR-vaktsiini?

V: MMR-vaktsiini kasutatakse selleks, et takistada lastel leetrite, mumpsi ja punetiste nakatumist. Kõik kolm vaktsiini on ühes süstis.

K: Mis vahe on leetrite ja punetiste vahel?

V: Leetrid ja punetised on kaks erinevat nakkushaigust. Leetrid tekitab viirus ja need levivad inimeste hingamisel pisikeste tilkadena, samas kui punetised, mida tuntakse ka saksa leetrite nime all, avastasid Saksa teadlased.

K: Kas leetrite puhul on olemas konkreetne ravi?

V: Ei, leetrite vastu ei ole konkreetset ravi. Leetritesse haigestunud inimesed võivad puhata ja võtta ravimeid, et nad tunneksid end paremini, et peatada valu ja et palavik väheneks. Enamik leetritesse haigestunutest paraneb, kuid mõned inimesed surevad sellesse.