Meditsiiniline kanep (marihuaana): definitsioon, kasutus ja kõrvaltoimed

Meditsiiniline kanep (marihuaana): definitsioon, kasutusalad, teaduslikud tõendid, võimalikud kõrvaltoimed ning kasu, riskid ja seaduslik seis Eestis ning maailmas.

Meditsiiniline marihuaana ehk meditsiiniline kanep on kanepi ja kannabinoidid, mida arstid annavad oma patsientidele. Marihuaana kasutamist ravimina ei ole palju katsetatud, sest seda võib olla raske saada piisavalt palju, et seda katsetada, ning muude riiklike eeskirjade tõttu.

Meditsiiniline kanep võib aidata iiveldust ja oksendamist kemoteraapia ajal. See võib parandada söögiisu HIV/AIDSi põdevatel inimestel. See võib vähendada kroonilist valu ja lihasspasmi.

Lühiajaline kasutamine muudab kõrvaltoimete esinemise tõenäolisemaks. Tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad väsimus, pearinglus ja hallutsinatsioonid. Marihuaana pikaajaline mõju ei ole selge. Mureks on mäluprobleemid, sõltuvuse oht ja lapsed, kes seda kogemata tarvitavad.

Kanepitaimi on paljudes kultuurides kasutatud ravimina tuhandeid aastaid. Selle praegune kasutamine on vastuoluline.

Meditsiinilist marihuaanat võib manustada erinevalt. Nende hulka kuuluvad aurustamine, kuivatatud pungade suitsetamine, kanepit sisaldavate toiduainete söömine, kapslite võtmine või pastillide kasutamine.

Marihuaana meelelahutuslik kasutamine on enamikus maailma osades ebaseaduslik. Kanepi meditsiiniline kasutamine on seaduslik mõnes riigis, sealhulgas Tšehhi Vabariigis, Kanadas, Austrias, Madalmaades, Itaalias ja Saksamaal. Austraalias töötatakse praegu välja seadust, mis lubab marihuaana kasutamist meditsiinilistel ja teaduslikel eesmärkidel. Ameerika Ühendriikides on föderaalseaduse kohaselt igasugune marihuaana kasutamine ebaseaduslik. Kuid enam kui 30 osariigis ja Columbia ringkonnas ei vahistata inimesi enam meditsiinilise marihuaana tarvitamise eest, kui nad järgivad osariigi meditsiinilise marihuaana eeskirju.

Mis on meditsiiniline kanep ja millised ained selles on olulised?

Meditsiinilise kanepi toime tuleneb peamiselt kannabinoididest — taimsetest keemilistest ühenditest, mida leidub kanepis. Peamised kannabinoidid on tetrahüdrokannabinool (THC), mis põhjustab psühhoaktiivseid efekte, ja kannabidiool (CBD), millel puudub või on vähe psühhoaktiivset toimet ning millel on uuritud valu- ja krampe leevendavaid omadusi. Lisaks on kanepis sadu teisi kannabinoide ja terpeene, mis võivad koos mõjuda (nn "sündroomi efekt").

Kasutusalad ja teaduslikud tõendid

On olemas teaduslikke tõendeid, et meditsiiniline kanep või sünteetilised kannabinoidid võivad aidata:

• kemoteraapia põhjustatud iivelduse ja oksendamise vähendamisel;
• HIV/AIDSi patsientide söögiisu parandamisel ja kaalutõusu toetamisel;
• kroonilise neuropaatilise valu ja mõne muu kroonilise valu vormi leevendamisel;
• mittepürogeense lihasspasmi, näiteks multiplekse skleroosi korral;
• teatud ravimresistentsete epilepsiate, kus CBD-l on kliinilised uuringud (nt Dravet ja Lennox–Gastaut tõbi).

Kõigi näidustuste puhul varieerub tõendite tugevus. Mõnede seisundite puhul on tõendid tugevamad (näiteks teatud epilepsiate puhul CBD-ga), teistes on andmed piiratumad või vastuolulised. Seetõttu otsustab ravi alustamise kohta arst, pidades silmas kasu‑riskide suhet ja alternatiivseid ravivõimalusi.

Kuidas meditsiinilist kanepit manustatakse

Levinud manustamisviisid:

• aurustamine (vaporizatsioon) — THC ja CBD aurustuvad, mis vähendab suitsetamisega seotud hingamisteede ärritust;
• suitsetamine — kiire toime algus, kuid suitsetamisega seotud riskid hingamisteedele;
• söödavad tooted (õlid, küpsised jt) — aeglasem algus (kuni mitu tundi) ja pikem toimeaeg, annuse üle- või alaheitlikkus on tavaline;
• sublingvaalsed tilgad ja spreid — kiiremini imenduvad kui söödavad tooted;
• kapslid, pastillid ja standardiseeritud ekstraktid — mugavam annustamine ja täpsem doseerimine;
• kohaliku toimega preparaadid (salvid) — eelkõige lokaalsele valule, kuid süsteemne imendumine on piiratud.

Oluline on alustada madalama annusega ja tõsta seda ettevaatlikult, jälgides kõrvaltoimeid.

Võimalikud kõrvaltoimed ja pikaajalised riskid

Enamlevinud lühiajalised kõrvaltoimed:

• väsimus ja unisus;
• pearinglus ja koordinatsioonihäired;
• suukuivus, söögihimu muutused;
• ärevus, paranoia või harva hallutsinatsioonid, eriti suuremate THC-annuste puhul;
• mäluhäired ja tähelepanu langus lühiajaliselt.

Pikaajalised ja tõsisemad riskid:

• sõltuvuse tekke oht — regulaarne kasutamine võib viia kanepisõltuvuseni;
• noores eas alguse saanud pikaajaline kasutamine võib olla seotud kognitiivsete ja psühhiaatriliste probleemide riskiga;
• hingamisteede kahjustus suitsetamise korral;
• raseduse ja imetamise ajal kasutamine võib kahjustada loote arengut — seda tuleks vältida.

Koostoimed ja vastunäidustused

Meditsiiniline kanep võib suhelda teiste ravimitega, eriti nendega, mida lagundavad maksas CYP-ensüümid. See võib muuta teiste ravimite toimet või suurendada kõrvaltoimeid. Oluline on informeerida ravi alustavat arsti kõigist kasutatavatest ravimitest, sealhulgas taimsetest ja retseptivabadest preparaatidest.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud:

• aktiivne skisofreenia või tugev psühhiaatriline anamnees — THC võib sümptomeid halvendada;
• noorukid ja psüühilises arengus veel arenemata isikud — riskid võivad kaalust suuremaks minna;
• rasedad ja imetavad naised — üldiselt ei soovitata;
• sõiduki juhtimine ja ohtlikud masinad — kanep võib halvendada reaktsioonikiirust ja koordinatsiooni.

Seaduslik olukord ja patsiendiõigus

Nagu artikri alguses mainitud, on kanepi seaduslik staatus riigiti väga erinev. Mõnes riigis on meditsiiniline kanep litsentseeritud ja reguleeritud, teistes on kasutamine piiratud või keelatud. Seadusandlus muutub kiiresti — haigestunud inimene peab tutvuma oma riigi või piirkonna reeglitega ning järgima arsti ja apteegi juhiseid.

Soovitused patsientidele

• Rääkige oma arstiga, kui kaalute meditsiinilise kanepi kasutamist — arutlege võimalikku kasu, riske ja alternatiive.
• Alustage madalast annusest ja suurendage jätkates aeglaselt, jälgides kõrvaltoimeid.
• Hoia ravimit lastele kättesaamatus kohas ja ära jaga teistega.
• Ärge juhtige autot ega kasutage ohtlikke masinaid, kuni teate, kuidas ravim teile mõjub.
• Informeerige oma apteeki ja teisi tervishoiutöötajaid oma kanepi kasutamisest, et vältida koostoimeid.

Kokkuvõte: Meditsiiniline kanep võib mõnel patsiendil ja mõne haiguse korral pakkuda leevendust, kuid sellega kaasnevad riskid ning teaduslikud tõendid erinevate näidustuste kohta varieeruvad. Otsuse tegemisel on oluline teha seda koos arstiga, arvestades isiklikku tervislikku seisundit, raviplaani ja kohalikke seadusi.

Küsimused ja vastused

K: Mis on meditsiiniline marihuaana?

K: Kuidas saab meditsiiniline marihuaana inimesi aidata?

K: Millised on meditsiinilise marihuaana kasutamise lühiajalised kõrvaltoimed?

K: Kas meditsiinilise marihuaana kasutamisega kaasnevad pikaajalised mõjud?

K: Kuidas on kanepitaime ajalooliselt ravimina kasutatud?

Otsing