Keemiaravi (kemoteraapia): definitsioon, kasutus ja kõrvaltoimed

Kemoteraapia ehk "kemoteraapia" on keemiliste ainete kasutamine haiguste raviks. Sõna "kemoteraapia" kasutatakse sageli teatavat tüüpi ravimite kohta, mida kasutatakse vähi raviks. Need ravimid on tsütotoksilised, mis tähendab, et nad on organismi rakkude suhtes toksilised — nad kahjustavad kiiresti jagunevaid rakke, sealhulgas vähirakke.

On olemas palju erinevaid keemiaravi tüüpe ja arstid valivad ravimid vastavalt vähitüübile, haiguse staadiumile ja patsiendi üldisele seisundile. Sageli kombineeritakse kemoteraapia ravimeid omavahel ning teiste ravimeetoditega, näiteks kiiritusravi või sihtotstarbeliste ravimitega, et ravi oleks tõhusam.

Kuidas kemoteraapia toimib

Kemoterapeutilised ained ründavad peamiselt kiiresti jagunevaid rakke. Erinevad ravimigrupid mõjutavad rakutsüklit eri etappidel:

• Alkileerivad ained (nt) kahjustavad DNA otse.
• Antimetaboliidid takistavad DNA ja RNA sünteesi.
• Mitootilised inhibiitorid häirivad rakujagunemist (mitoosi).
• Topoisomeraasi inhibiitorid takistavad DNA lõikude parandamist.

Lisaks traditsioonilisele kemoteraapiale on olemas ka sihitud ja immunoteraapiad, mis on suunatumad ja sageli vähem üldise toksilisusega — need on sageli kombineeritud tavakemoteraapiaga.

Millal ja milleks kasutatakse kemoteraapiat

• Curatiivne ehk raviv eesmärk: mõnel vähiliigil võib kemoteraapia aidata haiguse täielikult välja ravida.
• Adjuvantne (pärast operatsiooni): eemaldatud kasvajajääkide hävitamiseks ja kordumise riski vähendamiseks.
• Neoadjuvantne (enne operatsiooni): kasvaja suuruse vähendamiseks, et operatsioon oleks lihtsam või võimalikum.
• Palliatatiivne: sümptomeid leevendav ravi edasijõudnutele juhtudele, et parandada elukvaliteeti ja pikendada eluiga.
• Kemoteraapiat kasutatakse ka muude haiguste, näiteks reumatoidartriidi ja mõne autoimmuunhaiguse, raviks teatud juhtudel.

Ravi planeerimine ja manustamisviisid

Kemoteraapiat planeerib tavaliselt onkoloog koos multidistsiplinaarse meeskonnaga. Ravi vormid võivad olla:

• Intravenoossed infusioonid (sagedasemalt haiglas või ambulatoorselt), sageli via kateeter, port või PICC-liin.
• Suukaudsed tabletid või kapslid.
• Süstimisega lihasesse või naha alla manustamine.
• Intratekaalne manustamine (otse seljaajuvedelikku) teatud olukordades.

Kemoteraapia antakse tavaliselt tsüklitena — ravi päevad vahelduvad puhkeperioodidega, et keha saaks taastuda.

Kombinatsioonravi ja ravi kohandamine

Arstid kombineerivad sageli erinevaid kemoteraapia aineid ja muid ravimeid, et vähendada vastupidavust ja suurendada efektiivsust. Ravitaktikat kohandatakse sõltuvalt patsiendi vanusest, neeru-/maksufunktsioonist, vereanalüüside tulemustest ja tekkivatest kõrvaltoimetest.

Kemoteraapia sageli esinevad kõrvaltoimed

Kemoteraapial on sageli halvad kõrvaltoimed:

• Väsimus — väga levinud, sageli akumuleeruv tsüklitega.
• Iiveldus ja oksendamine — tänapäeval aitavad tugevad antiemeetikumid seda palju leevendada.
• Juuste väljalangemine — sõltub ravimist; sageli ajutine, karvakasv taastub pärast ravi lõppu.
• Luuytme supressioon — väheneb vererakkude arv (neutropeenia, aneemia, trombotsütopeenia), mis suurendab infektsiooni-, verejooksu- ja väsimumise riski. Sageli jälgitakse verepilti ja vajadusel kasutatakse kasvufaktoreid või veresiirdeid.
• Suu- ja seedetrakti probleemid — limaskestapõletik (mukoosiit), kõhulahtisus või kõhukinnisus.
• Neuropaatia — sõrmede-säärte tunda olev kipitus või tuimus võib olla pikaajaline.
• Viljakuse mõjutamine — kemoteraapia võib vähendada viljakust või põhjustada menopausi; enne ravi tasub arutada sperma-/munarakkude säilitamist.
• Pikaajalised riskid — mõnel juhul võib kemoteraapia suurendada teise vähi tekkimise riski või mõjutada südant, neere või maksa (sõltuvalt ravimist).
• Infektsioonirisk — madala neutrofiilide arvu korral on suur risk bakteriaalseteks ja seeninfektsioonideks; palavik üksi võib olla hädaolukord.
• Ekstravasatsioon — kui tugevast ravimist satub vedelik kudedesse, võib see põhjustada tugevat valulikkust ja koe kahjustust; manustavaid seadmeid jälgitakse hoolikalt.

Kuidas kõrvaltoimetega toime tulla

• Järgida arsti ja õe juhiseid, võtta välja kirjutatud antiemeetikume vastavalt vajadusele.
• Hooldus suuõõnes: loputada soolalahuse või spetsiaalsete lahustega, vältida abrasiivseid hambapastasid ja range suuhügieen.
• Vältida nakkusohtlikke olukordi, pidada kinni hügieenist ja teatada palavikust (temperatuur üle 38 °C) koheselt.
• Arutada viljakuse säilitamise võimalusi enne ravi alustamist.
• Kasuta pehmeid, toitaineid sisaldavaid toite ja joo piisavalt vedelikku; vajadusel konsulteeri toitumisspetsialistiga.
• Kui tekib tugev valu, hingamisprobleemid, veritsus või pikaajaline iiveldus/oksendamine — pöörduda viivitamatult arsti poole.

Järelevalve ja testid

Enne ja ravi jooksul tehakse regulaarselt vereanalüüse, maksa- ja neerufunktsiooni uuringuid ning vahel ka südame- või närvisüsteemi hindamist, et kohandada doose ja vältida tõsiseid tüsistusi. Ravitulemusi hinnatakse pildiuuringute ja kliinilise jälgimise abil.

Toetus patsiendile

Kemoteraapiast taastumisel aitab kaasa hea enesehooldus, lähedaste toetus ja suhtlus ravi meeskonnaga. Paljud haiglad ja tugiorganisatsioonid pakuvad psühholoogilist nõustamist, toitumisnõu ja rehabilitatsiooni. On oluline küsida kõiki küsimusi ja jagada muresid raviarstiga.

Lõppsõna

Kemoteraapia on võimas ravivahend, mis võib päästa elu, aga sellega kaasnevad ka riskid ja kõrvaltoimed. Iga patsiendi ravi planeeritakse individuaalselt, lähtudes haiguse omadustest ja patsiendi tervisest. Kui teil on küsimusi oma konkreetse raviplaani või kõrvaltoimete kohta, räägi sellest oma raviarstiga.

Küsimused ja vastused

K: Mis on kemoteraapia?

K: Mida tähendab "tsütotoksiline" seoses keemiaraviga?

K: Kuidas valivad arstid vähihaigele inimesele keemiaravimit?

K: Kas kemoteraapia ravimeid kombineeritakse kunagi teiste ravimitega?

K: Kas keemiaravi antakse alati pärast operatsiooni, millega eemaldatakse kasvaja?

K: Kas keemiaravi võib kasutada ka muude haiguste kui vähi raviks?

K: Millised on mõned keemiaravi tavalised kõrvaltoimed?

Otsing