Teismeliste rasedus: määratlus, põhjused, riskid ja ennetus
Teismeliste rasedus: põhjused, riskid ja ennetus — praktiline juhend vanematele, noortele ja koolidele, et vähendada riske, tõsta teadlikkust ja ennetada rasedusi.
Teismeliste rasedus on olukord, mis puudutab naispõlvikuid. Termini täpne vanusepiir varieerub — paljud organisatsioonid käsitlevad teismeiga laiemalt — kuid tekstis kasutatud määratluse järgi on teismeline naine vanuses 13–21 aastat. Samas võivad rasestuda ka eelteismelised (alla 13-aastased). See, et teismelised rasestuvad, on seotud paljude bioloogiliste, käitumuslike ja sotsiaalsete teguritega ning tihti ka nendega seotud riskidega nii emale kui lapsele. Teismeliste raseduse määrad on riigiti erinevad ja on seotud seksuaaltegevuse erinevustega, üldise seksuaalkasvatuse ja rasestumisvastaste vahendite kättesaadavusega.
Miks teismelised rasestuvad?
- Puutepunktid ja haridus: vähene või puudulik seksuaalkasvatus, madal teadlikkus kontratseptsioonist ning koolist väljalangemine suurendavad riski.
- Sotsiaalsed ja majanduslikud tegurid: elamine vaesuses, töövõimaluste puudumine, perekonna surve või traditsioonilised tavad (nt varajane abielu) soodustavad varajast rasedust.
- Suhted ja käitumine: rasked või vägivallaga suhted, partneri surve, alkoholi või uimastite tarvitamine ning ebaregulaarne rasestumisvastaste vahendite kasutamine.
- Teenuste ja ligipääsu kättesaadavus: kui noortel puudub ligipääs usaldusväärsetele meditsiini- ja nõustamisteenustele, on raskem leida sobivat ennetust.
Terviseriskid ja tüsistused
- Raseduse ja sünnituse komplikatsioonid: teismelistel on kõrgem risk aneemiale, rasedus- ja sünnituskomplikatsioonidele (nt preeklampsia), samuti suurem suremus riskimäär mõnes riigis.
- Lapse tervis: kõrgem risk madalaks sünnituskaaluks, enneaegsuseks ja vastsündinu suremuseks, eriti kui rasedus ei ole rutiinsel antenataalsel jälgimisel.
- Vaimne tervis: depressioon, ärevus ja psühhosotsiaalsed raskused on sagedasemad; teismelised võivad kogeda stigmatiseerimist ja isolatsiooni.
- Pikaajalised tagajärjed: lapsevanemaks saamine noores eas suurendab tõenäosust lõpetada õpingud ja vähendab töövõimalusi, mis omakorda võib säilitada vaesust ja vähendada heaolu.
Sotsiaalsed ja õiguslikud aspektid
- Teismeliste rasedus toimub arenenud riikides sageli väljaspool abielu, mis mõjutab pere- ja sotsiaaltoetusi ning stigmatiseerimist.
- Organisatsioonide ja riikide poliitikad (nt ligipääs rasestumisvastaste vahendite ja noortesõbralikele teenustele) mõjutavad tugevalt määrasid ja tulemust.
- Teismeliste õigused tervishoius, konfidentsiaalsus ja nõusoleku küsimused erinevad seaduslikult riigiti — oluline on tagada, et noored saaksid vajalikku abi ilma hirmuta karistuse või häbimärgistuseta.
Ennetus ja sekkumised
Ennetus peab olema mitmetahuline ja noorte vajadustele kohandatud. Efektiivsed meetmed hõlmavad:
- Kompleksne seksuaalkasvatus: koolipõhine ja kogukonnapõhine haridus, mis keskendub nii bioloogiale, suhetele, nõusolekule kui ka vastutustundlikule käitumisele.
- Raskusteta ligipääs rasestumisvastastele vahenditele: kondoomid, suukaudsed vahendid ja pikatoimelised reversiiblad meetodid (LARC) peaksid olema noortele kättesaadavad ja taskukohased.
- Noortesõbralikud tervishoiuteenused: konfidentsiaalsus, eakaaslapõhine nõustamine, paindlikud lahtiolekuajad ja teenuste integreerimine (nt sugulisel teel levivate haiguste testimine ja rasedusteenused).
- Peretugi ja kogukonna programmid: vanemate kaasamine, mentorlusprogrammid, ebatraditsiooniliste tugivõrgustike loomine ning majandusliku toega sekkumised (nt stipendiumid), mis vähendavad varajast paljunemist.
- Seadusandlikud ja poliitilised meetmed: tagada keelud lapseabielule, toetada lähenemisi, mis laiendavad noorte ligipääsu haridusele ja tervishoiule ning soodustavad soolist võrdõiguslikkust.
Toetus rasedatele teismelistele
- Varane antenataalne meditsiiniline jälgimine: raseduse varajane kindlakstegemine ja regulaarne antenataalne hooldus vähendavad nii ema kui lapse terviseriske.
- Toitumine ja vitamiinid: raua- ja foolhappe lisandid ning tasakaalustatud toit on olulised nii raseda tervisele kui loote arengule.
- Vaimne ja sotsiaalne tugi: nõustamine, pereteraapia ja kutse- ning haridustugi aitavad noorel edasi elus orienteeruda ja vähendada isolatsiooni.
- Hariduse jätkamine: kooli- ja õppetoetused ning paindlikud õpivõimalused võimaldavad teismelistel jätkata haridusteed pärast rasedust ja sünnitust.
- Valikuvõimalused: sõltuvalt õiguslikust ja isiklikust kontekstist võib kaaluda kõiki valikuid (nt lapse kasvatamine koos toetusega, perekonna abi, vastavalt seadustele ka adoptsioon); oluline on, et otsus oleks informeeritud ja vabatahtlik.
Statistika ja trendid
Teismeliste raseduse määrad varieeruvad tugevalt: madalaimad määrad on mitmetes Ida-Aasia riikides — näiteks Jaapanis ja Lõuna-Koreas — samas kui kõrgemad määrad esinevad mõningates madalama sissetulekuga piirkondades. Rahvusvahelised organisatsioonid rõhutavad, et enamus teismeliste rasedusi oleks võimalik ära hoida kombineeritud tegevuste kaudu: parem haridus, suurem rasestumisvastaste vahendite kättesaadavus ja tugevam sotsiaalne toetus.
Praktilised soovitused vanematele ja spetsialistidele
- Räägi avameelselt ja ilma hukkamõistuta üksikasjadest seoses kehaga, suhete ja ennetusega.
- Kõrvalda stigma — noored otsivad sagedamini abi, kui nad tunnevad end turvaliselt ja aktsepteerituna.
- Suuna noor noortesõbralike tervishoiuteenuste juurde ning aita tal saada usaldusväärset teavet ja vajadusel juriidilist nõu.
- Tugiõppe ja karjäärinõustamise pakkumine aitab vähendada riski, et noor satub varajasesse rasedusse majanduslikest või hariduslikest piirangutest tingituna.
Teismeliste raseduse komplekssus nõuab terviklikku lähenemist, mis ühildab tervishoiu, hariduse, perekonna ja poliitika tasandid. Ennetus, varajane tugi ja noortele sobivate teenuste tagamine on võtmetähtsusega, et vähendada riske ja anda noortele võimalus teha informeeritud valikuid.
Reklaam, milles hoiatatakse teismeliste raseduse eest ja näidatakse rasedat teismelist.
Teismeliste rasedused, 1000 nooruki (15-19) kohta. Tumedamad värvid tähendavad rohkem teismeliste rasedusi.
Probleemid
Meditsiinitehnika
Teismeliste rasedustega on mitmeid probleeme:
- On suurem risk, et teismeliste emade lapsed sünnivad liiga vara või et nad on sünnihetkel väikese kaaluga.
- Samuti võivad emadel tekkida tüsistused või raskused sünnitusel; neil on suurem aneemia risk kui 20-24-aastastel emadel.
- Rasedust jälgib kõige paremini koolitatud meditsiinipersonal selle kulgemise ajal. Teismelised emad saavad harvemini sünnituseelset abi, sageli otsivad nad seda alles kolmandal trimestril, kui üldse. Guttmacheri instituudi andmetel saab kolmandik rasedatest teismelistest ebapiisavat sünnituseelset hooldust ning nende lapsed kannatavad lapsepõlves suurema tõenäosusega terviseprobleemide all või satuvad haiglasse kui vanemate naiste lapsed.
- Nagu enamik teisi teismelisi, võivad ka teismelised emad kannatada kehva toitumise all. See võib viia selleni, et neil on spetsiifilised haigused, mis on seotud halva toitumisega. Halb toitumine on arenenud riikide teismeliste suurem probleem.
- Arengumaades sureb igal aastal kuni 70 000 teismelist tüdrukut rasedustüsistuste tagajärjel. Samuti on noortel emadel ja nende lastel suurem oht nakatuda HIVi. Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul on 15-19-aastaste naiste puhul raseduse järgne surmaoht kaks korda suurem kui 20-24-aastaste puhul. Emade suremus võib olla 10-14aastaste tüdrukute puhul kuni viis korda suurem kui umbes kahekümneaastaste naiste puhul. Ebaseaduslik abort kätkeb endas palju riske ka teismeliste tüdrukute jaoks sellistes piirkondades nagu Sahara-tagune Aafrika.
- Tüsistuste risk on suurem 14-aastaste või nooremate tüdrukute puhul, sest nende vaagna ei ole veel täielikult välja arenenud; see võib põhjustada probleeme sünnitusega. Mõnda neist probleemidest saab lahendada keisrilõikega (C-sektsioon)See nõuab arsti või haigla teenuseid, mis on sageli kättesaamatud. Kui seda ei ole võimalik teha, võib tagajärjeks olla eklampsia, sünnitusfistul, imiku suremus või ema surm. Hilisemas eas emade puhul ei ole vanus iseenesest riskitegur ja halvad tulemused on seotud pigem sotsiaalmajanduslike teguritega kui bioloogiliste teguritega.
Sotsiaalne
- Lisaks ema vanusele mõjutavad tulemust ka muud probleemid, nagu vaesus ja sotsiaalne toetus. Oluline on, et teismelised emad saaksid toetuda perekonnale ja riigile, et aidata neil toime tulla ja oma last kasvatada. Teismelised lapsevanemad, kes saavad toetuda perekonna ja kogukonna toetusele, sotsiaalteenustele ja lastehoiu toetusele, jätkavad tõenäolisemalt haridusteed ja saavad haridustee edenedes paremini tasustatud töökohti.
- Noore emana olemine mõjutab sageli haridust.Teismeliste emade puhul on suurem tõenäosus, et nad jätavad keskkooli pooleli. Hiljutised uuringud on aga näidanud, et paljud neist emadest olid juba enne rasedaks jäämist koolist väljalangenud. Ühes 2001. aasta uuringus leiti, et naised, kes sünnitasid teismeliseeas, lõpetasid keskhariduse 10-12% sagedamini ja omandasid keskhariduse 14-29% sagedamini kui naised, kes ootasid 30-aastaseks saamiseni.
Võimalikud lahendused
Haridus
Teismeliste raseduse üheks suureks põhjuseks on puudulik haridus seksi ja raseduse kohta. Esimesena süüdistatakse koole ja õpetajaid, kuid tegelik lähtepunkt peaks olema perekonnas. Mõnikord võivad vanemad arvata, et seksist rääkimine on sobimatu või et see julgustab automaatselt nende lapsi seksima, mistõttu nad väldivad sellest rääkimist täielikult. See jätab lastele informatsiooni ainult eakaaslastelt, mis sageli sisaldab survet seksuaalakti sooritamiseks, et vastata sotsiaalsetele normidele. Vanemad peaksid mõistma, et püüdes kaitsta oma lapsi inimese seksuaalsuse tegelikkuse eest, tekitavad nad rohkem kahju kui kasu. Avatud arutelu seksist turvalises, mittesooritavas keskkonnas on oluline, et aidata alaealistel teha seksiga seotud teadlikke otsuseid. Ka lastearstid võtavad endale kohustuse korvata teavet, mida teismelistele ei ole korralikult edastatud, ning tunnistavad pidevalt, et parem haridus on võti, mis aitab vähendada teismeliste rasedust.
Küsimused ja vastused
K: Mis on teismeliste rasedus?
V: Teismeliste rasedus viitab olukordadele, kus alla 20-aastased noorukid jäävad rasedaks. Mõnikord võivad rasestuda ka eelkooliealised (alla 13-aastased).
K: Millised tegurid on seotud teismeliste rasedusega?
V: Teismeliste raseduse määrad on riigiti erinevad ja on seotud erinevustega seksuaaltegevuses, üldise seksuaalhariduse ja rasestumisvastaste vahendite kättesaadavusega. Oma osa mängib ka teismelise konkreetne olukord ja rühm, kellega ta suhtleb.
K: Millised on mõned teismeliste rasedusega seotud probleemid?
V: Teismeliste rasedus võib mõnikord kaasneda madala sünnikaaluga. Ka sotsiaalsed küsimused mängivad rolli: sageli on teismeline üles kasvanud vaesuses. Samuti on tal sageli madalam üldharidus. Arenenud riikides toimuvad teismeliste rasedused tavaliselt väljaspool abielu.
Küsimus: Millistes riikides on teismeliste raseduse tase kõige madalam?
V: Jaapanis ja Lõuna-Koreas on teismeliste raseduse tase kõige madalam.
Küsimus: Millise inimrühma puhul on teismeliste raseduse määr Euroopas kõige kõrgem?
V: Romade puhul on teismeliste raseduse määr Euroopas kõige kõrgem.
Küsimus: Millistes riikides on teismeliste raseduse määr Euroopas kõige kõrgem?
V: Bulgaarias ja Rumeenias on teismeliste raseduse määr Euroopas kõige kõrgem.
K: Kuidas mõjutab rasestumisvastaste vahendite kättesaadavus teismeliste raseduse määra?
V: Rasestumisvastaste vahendite kättesaadavus võib mõjutada teismeliste raseduse määra. Riikides, kus rasestumisvastased vahendid on kergesti kättesaadavad, on teismeliste raseduse määr tavaliselt madalam.
Otsige