Lapsepõlve healoomuline paroksüsmaalne pearinglus (BPVC): põhjused ja sümptomid
Lapsepõlve healoomuline paroksüsmaalne pearingdus (lühendatult BPVC) on meditsiiniline probleem, mis esineb lastel. "Healoomuline" tähendab "kahjutu"; "paroksüsmaalne" tähendab, et midagi tuleb ja läheb äkki; ja "vertigo" tähendab "pearinglus". Nii et BPVC on kahjutu pearinglus lastel, mis tuleb ja läheb äkki.
Pearinglus tekitab tavaliselt lastes tunde, et nad liiguvad või keerlevad või et nende pea sisemus liigub või keerleb. Pearingluse koheseks kirjeldamiseks kasutavad lapsed ja vanemad sageli sõnu nagu "keerab ümber", "pea on pöörituses" või "ma ei saa seista".
Tavaliselt algab BPVC kahe- kuni viieaastastel lastel. Sageli kaob see kaheksa-aastaseks saades. Kuid mõnel lapsel võib BPVC alata palju nooremana (juba mõne kuu vanuselt) või vanemana (kuni 12-aastaselt).
BPVC on kõige levinum pearingluse põhjus lastel, kellel ei ole kuulmislangust või diagnoositud kõrvahaigust. See on tavaline probleem, mis esineb umbes 2,6%-l lastest (26 last 1000-st).
Põhjused ja mehhanism
BPVC põhjused ei ole täiesti selged, aga enamus spetsialiste peab seda võrguühendusega migreeni variandiks ehk neuroloogiliseks seisundiks, mis on seotud aju ja vestibulaarse (tasakaaluelundite) süsteemi ajutise häirega. Oluline on teada:
- Pärilik eelsoodumus: sageli esineb perekonnas peavalu- või migreenihaigusi.
- Vestibulaarne hüperreaktiivsus: siseõõne närvi või aju tasakaalupiirkondade ajutine ülierutus võib põhjustada äkilisi pearingluse episoode.
- Võimalikud vallandajad: väsimus, stress, hüpovoleemia (vedelikupuudus), äkilised liigutused, unehäired ja teatud toiduained või lõhnad võivad episoodi esile kutsuda.
Peamised sümptomid
Sümptomid võivad varieeruda, kuid tüüpilised tunnused on:
- Äkilised pearinglusehood, kestusega tavaliselt mõned minutid kuni mitu tundi (mõnikord lühemad episoodid sekunditest).
- Häiritud tasakaal või kõndimisraskused (laps võib kukkuda või hoiduda tugede külge).
- Silma värin (nüstagmus) episoodi ajal — seda märkab arst sageli vaatluse käigus.
- Iiveldus ja oksendamine episoodi ajal.
- Hirm, rahutus või tugev käperdamine — väikesed lapsed võivad käituda ärevalt või kinnituda vanematele.
- Vahel nägemishäired, peavalu või tundlikkus valguse/sõnade suhtes, mis viitab seosele migreeniga.
Diagnoos
Diagnoos põhineb peamiselt haiguse ajaloole ja sümptomitele. Arst küsib episoodi kulgemise, kestuse, sageduse, perekonnaanamneesi (migreen) ja kaasnevate sümptomite kohta ning teeb neuroloogilise ja otoskoopilise (kõrvavaatluse) uuringu. Vajalikud uuringud võivad olla:
- Audiomeetria ja kuulmiskontroll — et välistada kuulmislangus või sisekõrva haigus.
- Vestibulaarsed uuringud (vajadusel) — spetsiifilised tasakaalutestid.
- Neuroloogiline uuring ja harva pildiuuring (NT või MRI) — kui on ebatavalised või püsivad neuroloogilised leide (nt tugev peavalu, teadvusekaod, kõne või liigutuste halvatuse tunnused).
Differentsiaaldiagnostika (mida välja jätta)
Arst püüab eristada BPVC-d muudest seisunditest, näiteks:
- Kõrvapõletikud või sisekõrva haigused
- Benignne paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus (BPV) — harvem väikelastel
- Vestibulaarne neuronopaatia
- Neuroloogilised haigused (näiteks krambid)
- Metaboolsed või süsteemsed põhjused (näiteks hüpoglükeemia)
Ravi ja igapäevane käsitlus
BPVC ravi keskendub sümptomite leevendamisele, episoodide ennetamisele ja vanemate juhendamisele. Peamised soovitused:
- Rahustamine ja turvalisus: kui lapsel on pearinglus, istutada või hoida last toetatult, vältida kukkumist ja anda rahulik keskkond.
- Hüdreerimine ja puhkus: vedelikutarbimise tagamine ja uni aitavad sageli episoodi lühendada.
- Symptomaatiline ravi: lühiajalised iivelduse vastased ravimid või valuvaigistid võivad aidata, kuid neid peaks määrama arst ja kasutada ettevaatusega.
- Elustiili muudatused: regulaarne une- ja söömisrutiin, stressi vähendamine ja võimalikest vallandajatest hoidumine (nt mõningad toidud, ülepingutus).
- Pikaajalisem ravi: korduvate, raskete või igapäevaelu häirivate episoodide korral võib neuroloog kaaluda migreeni profülaktilisi meetmeid või eriravi; sellised otsused tehakse arstiga individuaalselt.
Prognoos
Enamik lastest BPVC-ga paraneb ja kasvades sümptomid kaovad. Paljudel juhtudel taandub seisund enne kooliea lõppu, kuid mõnel lapsel võib hiljem tekkida migreenipeavalu. Seetõttu on oluline jälgida ja vajadusel kontrollida last pikema aja jooksul.
Kuidas vanemad saavad aidata ja millal pöörduda arsti poole
- Pidage episoodide päevikut: kuupäev, kestus, kaasnevad sümptomid, eelnenud sündmused või toidukorrad — see aitab arstile diagnoosimisel.
- Teavitage lasteaia või kooli töötajaid, kuidas last aidata episoodi korral (istuma panna, kutsuda vanem kohe järele jm).
- Pöörduge arsti poole, kui:
- pistingud kestavad väga kaua või episoodid muutuvad sagedasemaks ja raskemaks,
- esinevad püsivad kuulmis- või nägemishäired, tasakaalu püsihäired, tugev peavalu, teadvusemuutused või halvatuse tunnused,
- lapse igapäevaelu on tugevalt häiritud.
Kokkuvõttes on BPVC lastel üldiselt healoomuline seisund, mille prognoos on hea, aga nõuab korrektselt suunatud hindamist ja vajadusel ravi. Kui teil on muresid, konsulteerige esmalt perearstiga või lastega tegeleva spetsialistiga.
Põhjustab
Arstid ei tea kindlalt, mis põhjustab BPVC. Mõned arstid arvavad, et see on seotud sisekõrva probleemidega, mis mõjutavad tasakaalu. Näiteks arvavad mõned arstid, et BPVC on sarnane ühe teise häirega, mis esineb sageli üle 50-aastastel täiskasvanutel. Seda häiret nimetatakse healoomuliseks paroksüsmaalseks paigahäireks (BPPV). BPPV on "vestibulaarne häire" - sisekõrva häire, mis mõjutab tasakaalu.
Teised arstid usuvad, et BPVC on seotud migreeniga, kuid enamikul BPVC-ga lastel ei teki peavalu.
Märgid ja sümptomid
- Nystagmus (mida mõnikord nimetatakse "tantsivateks silmadeks"): Kiire, kontrollimatu silmade liikumine. Need silmade liikumised võivad toimuda iseenesest või olla põhjustatud silmade vahtimisest. Kui BPVC-ga lapsel ei ole muid sümptomeid, võib tal olla asendinstagm, mis tekib siis, kui pea on teatud asendis.
- Iiveldus: Oksendamise tunne.
- Oksendamine: Oksendamine.
- Kõndimise ataksia: Probleemid kõndimisega, sest meditsiiniline probleem (nt BPVC) põhjustab, et lihased ei tööta koos. Seda sümptomit võib olla raskem märgata imikutel, kes ei oska veel kõndida.
- Hoiaku tasakaalustamatus: Probleemid tasakaalu hoidmisega, mistõttu on raske püsti seista. Seda sümptomit võib olla raskem märgata imikutel, kes ei suuda veel püsti seista.
- Vaadates hirmul: Lapsed võivad tunduda hirmunud, sest BPVC põhjustab füüsilisi sümptomeid, nagu tasakaalukaotus ja pearinglus.
See näitab, milline näeb välja sisekõrv, vestibulaarsüsteem on värviline osa. Sisekõrv on see osa kõrvast, mis asub inimese pea sees.
Horisontaalne (küljelt küljele) optokineetiline nüstagm. Silmad võivad liikuda ka üles-alla (vertikaalne optokineetiline nüstagm).
Diagnoos
Selleks, et arst saaks diagnoosida healoomulist paroksüsmiaalset lapsepõlve peapööritust, peavad kõik need asjad olema tõesed:
- Lapsel on olnud vähemalt viis peapööritust.
- Lapsel tekib sageli pearinglus; pearinglus tekib järsku ja kaob mõne minuti või mõne tunni pärast.
- Lapsel oli normaalne neuroloogiline läbivaatus (millega kontrollitakse, kas aju toimimisega on probleeme).
- Lapsel oli rünnakute vahel normaalne audiomeetriline ja vestibulaarfunktsioon (see tähendab, et rünnakute vahel oli lapse kuulmine normaalne ja sisekõrvadega ei olnud ilmseid probleeme).
- Lapsel oli normaalne elektroentsefalograafia (EEG) (see on test, millega otsitakse ebatavalist elektrilist aktiivsust ajus).
Diferentsiaaldiagnoosid
Diferentsiaaldiagnoosid on erinevad meditsiinilised häired, mis võivad põhjustada samu sümptomeid. Kui arst küsib, millised on BPVC diferentsiaaldiagnoosid, siis küsib ta "milline muu haigus võiks neid sümptomeid põhjustada?". Mis see veel võiks olla?" Enne kui arst teeb lõpliku diagnoosi, peab ta mõtlema, millistel teistel haigustel on samad või sarnased sümptomid, ja veenduma, et mõni neist ei ole probleemiks.
Mõned BPVC diferentsiaaldiagnoosid on järgmised:
- Tagumise koopa kasvaja: Kasvaja selles ajuosas, mis asub kolju põhjas või selle lähedal. Tagumise koopa kasvajad esinevad lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Umbes 54-70% kõigist lastel esinevatest ajukasvajatest algab tagumisest fossa posteriorist.
- Kaelalihase lülisamba kõrvalekalded: Kaelas oleva lülisamba osa probleemid.
- Otoloogilised häired: Probleemid kõrvade sisemusega.
- Healoomuline oktsipitaalepilepsia: Epilepsia, millest enamik lapsi kasvab välja.
- Ainevahetushäired: Probleemid sellega, kuidas keha toidust energiat toodab.
Küsimused ja vastused
K: Mis on lapseea healoomuline paroksüsmaalne pearinglus (BPVC)?
V: BPVC on meditsiiniline probleem, mis esineb lastel. See on kahjutu pearinglus, mis tuleb ja läheb äkki.
K: Kuidas BPVC tekitab lastel tundeid?
V: Peapööritus tekitab lastes tavaliselt tunde, et nad liiguvad või pöörlevad või et nende pea sisemus liigub või pöörleb.
K: Millises vanuses BPVC tavaliselt algab?
V: Tavaliselt algab BPVC lastel kahe kuni viie aasta vanuselt. Sageli kaob see kaheksa-aastaseks saades. Kuid see võib alata juba mõne kuu vanuselt või 12-aastaselt.
K: Kas BPVC on laste seas tavaline?
V: Jah, see on tavaline probleem, mis esineb umbes 2,6%-l lastest (26 last 1000-st).
K: Kas kuulmislangus või kõrvahaigus suurendab BPVC tekkimise tõenäosust?
V: Ei, see on kõige levinum pearingluse põhjus lastel, kellel ei ole kuulmislangust või diagnoositud kõrvahaigust.
K: Kas BPVC puhul on olemas ravi?
V: Jah, BPVCga seotud sümptomite raviks on olemas ravimeetodid, näiteks ravimid ja vestibulaarne rehabilitatsiooniteraapia.
