Aju süvastimulatsioon

Rakendused

Parkinsoni tõbi

Parkinsoni tõbi on neuroloogiline sündroom, mida iseloomustavad treemor, hüpokineesia, jäikus ja posturaalne ebastabiilsus. DBS ei ravi Parkinsoni tõbe, kuid see võib aidata vähendada sümptomeid ja parandada patsiendi elujärge. DBS-i kasutatakse ainult patsientide puhul, kelle sümptomeid ei ole võimalik ravimitega kontrolli all hoida.

DBS kiideti Ameerika Ühendriikides toidu- ja ravimiameti poolt heaks Parkinsoni tõve raviks 2002. aastal. DBS-ga kaasnevad suurte kirurgiliste operatsioonide riskid, mille tüsistuste määr on seotud kirurgilise meeskonna kogemusega. Peamised tüsistused on verejooks (1-2%) ja infektsioon (3-5%).

Raske depressioon

Aju süvastimulatsiooni on kasutatud mõne patsiendi puhul suurte depressiivsete häirete (MDD) raviks. DBS-i jaoks on raske leida head sihtmärki ajus, sest DBS-i on MDD puhul saanud vaid vähesed patsiendid.

Uuringus DBS-i kohta peamise depressiivse häire ja obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) puhul uuriti 23 patsienti - üheksa OCD, seitse MDD ja üks mõlema puhul. Uuringus leiti, et "umbes pooltel patsientidel oli dramaatiline paranemine" ning et kõrvaltoimeid ja tüsistusi oli vähe.

DBS raviresistentse depressiooni puhul võib olla sama tõhus kui antidepressandid, kuid kõrvaltoimeid ja tüsistusi tuleb jälgida. MDD puhul esinevad DBS-i tavalised kõrvaltoimed on infektsioon, peavalu, halb tuju ja enesetapumõtted.

Tourette'i sündroom

1999. aastal kiideti DBS heaks Tourette'i sündroomi - päriliku neuroloogilise häire - raviks. Aju süvastimulatsiooni kasutatakse raske Tourette'i sündroomiga patsientide raviks, kui ravimid ei aita patsienti. Paljudel patsientidel vähenevad sümptomid pärast DBS-i. Mõnel patsiendil paigaldatakse DBS ainult ühele ajupoolele. See võib vähendada sümptomeid ja patsientidel võib olla vähem kõrvaltoimeid, kui stimulatsioon pannakse ainult ühele ajupoolele.

Ajus on kaks kohta, kuhu stimulatsioon paigutatakse. Stimulatsioon pannakse kas talamusse või globus pallidus pars interna. Talamus on DBS-i tavalisem sihtmärk, kuid mõlemad sihtmärgid võivad sümptomeid vähendada. Parim sihtmärk Tourette'i sündroomi raviks DBSiga ei ole veel kindlaks määratud.

Muud meditsiinilised rakendused

Alzheimeri tõbi

2012. aastal ilmnes kirjanduse ülevaates, et dementsuse ja mälukaotuse teke on aeglustunud kuuel Alzheimeri tõvega patsiendil, kellele oli tehtud DBS.

Trauma/kooma

2007. aasta augustis kasutasid USA teadlased DBS-i 38-aastase mehe puhul, kes oli kuus aastat peavigastuse tõttu koomas. Patsient suutis ärgata, avada silmad ja pöörata pead, kui ta rääkis. Pärast täiendavat DBS-i suutis patsient nimetada esemeid ja kasutada käsi. Samuti suutis ta juua vedelikku ja süüa toitu suu kaudu. Kuigi DBS on toiminud mõne peavigastusega patsiendi puhul, ei pruugi DBS toimida iga raske peavigastuse ja/või koomaga patsiendi puhul.

OCD

DBS-i on kasutatud obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) raviks. DBS-i kasutamine OCD puhul on üks edukamaid DBS-i kasutusi mis tahes haiguse puhul. Ei ole arusaadav, miks DBS on OCD puhul nii edukas.

Võimalikud tüsistused ja kõrvaltoimed

DBS on mõnele patsiendile kasulik, kuid teistel patsientidel on kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Patsientidel võivad kõrvaltoimetena tekkida apaatia, hallutsinatsioonid, hasartmängusõltuvus, hüperseksuaalsus, kognitiivsed probleemid ja depressioon. Need võivad siiski olla ajutised ja olla seotud stimulaatori õige paigaldamise ja kalibreerimisega. Mõned kõrvaltoimed võivad mõne aja pärast kaduda.

Kuna aju võib operatsiooni ajal veidi liikuda, on võimalik, et elektroodid võivad paigast ära liikuda. See võib põhjustada rohkem tüsistusi, näiteks isiksuse muutusi. Elektroodide liikumist on lihtne leida kompuutertomograafia abil. Samuti võivad tekkida operatsiooni tüsistused, näiteks verejooks ajus.

Ühel haruldasel juhul esines raske Tourette'i sündroomiga patsiendil väga tõsiseid kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Patsient kannatas opisthotonuse all - kui lihased tõmbuvad kokku ilma patsiendi kontrollimatult. Patsient suri hiljem teistesse infektsioonidesse.