Diabeet (diabetes mellitus): mis see on — sümptomid, põhjused ja ravi
On veel üks haigus, mis ei ole seotud suhkurtõvega, mida nimetatakse diabeetiliseks insipiduseks.
Diabeet on seisund, mis tuleneb hormooni insuliini vähesusest inimese veres või kui organismil on probleeme enda toodetud insuliini kasutamisega (insuliiniresistentsus). On olemas veel üks sarnase nimega haigus, diabeet insipidus, kuid need ei ole omavahel seotud. Kui inimesed ütlevad "diabeet", siis tavaliselt mõeldakse sellega diabeeti mellitus. Diabeediga inimesi nimetatakse "diabeetikuteks".
Glükoos ei ole tavaline suhkur, mis on saadaval kauplustes ja supermarketites. Glükoos on looduslik süsivesik, mida meie keha kasutab energiaallikana. Supermarketites müüdavat suhkrut nimetatakse sahharoosiks ja see erineb oluliselt glükoosist. Kõrge glükoosisisaldus võib olla karastusjookides ja puuviljades.
Glükoositaset veres kontrollivad mitmed hormoonid. Hormoonid on kehas olevad kemikaalid, mis saadavad sõnumeid rakkudelt teistele rakkudele. Insuliin on hormoon, mida toodab kõhunääre. Kui te sööte, toodab kõhunääre insuliini, et saata sõnum teistele rakkudele kehas. See insuliin annab rakkudele käsu võtta verest glükoosi. Glükoosi kasutavad rakud energiaks. Üleliigne glükoos, mida kohe ei vajata, ladustatakse mõnes rakus glükogeenina. Kui te ei söö, lagundavad rakud salvestatud glükogeeni glükoosiks, et seda energiaks kasutada.
Diabeedi põhiliigid
- 1. tüüpi diabeet: autoimmuunhaigus, kus organismi immuunsüsteem ründab insuliini tootvaid beetarakke kõhunäärmes. Tüüpiliselt algab nooremas eas, ravi sõltub eluaegsest insuliini manustamisest.
- 2. tüüpi diabeet: seotud insuliiniresistentsuse ja/või suhtelise insuliinikahjuga. Sageli seotud ülekaalu, ebatervisliku toitumise ja vähese liikumisega, kuid mängivad rolli ka pärilikkus ja vanus.
- Rasedusaegne (gestatsiooniline) diabeet: tekib raseduse ajal ja võib kaduda pärast sünnitust, kuid suurendab hilisemat diabeedi riski nii emal kui ka lapsel.
- Muud tüübid: harvemad vormid, nt monogeensed diabeetid või diabeet, mis tekib teiste haiguste või ravimite tõttu.
Sümptomid
Diabeedi tavalised sümptomid võivad olla:
- liigne janu ja suurenenud vedeliku tarbimine
- sagenev urineerimine (eriti öösiti)
- väsimus ja nõrkus
- selge kaalukaotus (eriti 1. tüübi puhul)
- hägust nägemist
- sagedasemad infektsioonid, aeglasem haavade paranemine
- tundes tuimus või kipitus jäsemetes (neuropaatia varajane märk)
Põhjused ja riskitegurid
- 1. tüüpi diabeeti põhjustab peamiselt autoimmuunne häire combined with geneetiline eelsoodumus.
- 2. tüüpi diabeedi riskifaktorid: ülekaal/rasvumine, vähene kehaline aktiivsus, ebatervislik toitumine, vanus, pereajalugu ja teatud rahvused.
- rasedusaegne diabeet: hormonaalsed muutused raseduse ajal, ülekaal enne rasedust või raseduse ajal.
Diagnoos
Diabeeti saab diagnoosida vereanalüüside abil. Levinumad testid:
- paastunud plasmakontsentratsiooni glükoos (FPG)
- suukaudse glükoositaluvuse test (OGTT)
- HbA1c (pikaajaline veresuhkru näitaja, peegeldab keskmist viimase 2–3 kuu jooksul)
Arst hindab tulemusi koos sümptomite ja riskiteguritega, et määrata diagnoos ja ravi algus.
Ravi ja ravi põhimõtted
Diabeedi ravi eesmärk on hoida veresuhkur võimalikult normaalsel tasemel, vähendada sümptomeid ja ennetada tüsistusi. Peamised lähenemised:
- Elustiili muutused: tervislik toitumine, kehakaalu kontroll, regulaarne füüsiline aktiivsus ja suitsetamisest loobumine.
- Ravimid: 2. tüübi diabeedi korral kasutatakse erinevaid suukaudseid ja süstitavaid ravimeid, mis suurendavad insuliinitundlikkust või stimuleerivad insuliini sekretsiooni.
- Insuliinravi: vajalik 1. tüübi diabeedi korral ja mõnikord ka 2. tüübi diabeedi puhul. Insuliini on erinevat tüüpi (kiiretoimelised, pikatoimelised jms).
- Veresuhkru jälgimine: äärmiselt oluline — kas traditsiooniliste glükomeetritega või pideva glükoosimonitoriga (CGM).
- Raskete juhtude eriravi: hospitaliseerimist või intensiivset ravi võib vajada diabeetiline ketoatsidoos (DKA) või hüperosmolaarsed seisundid.
Pikaajalised tüsistused
Halvasti kontrollitud diabeet võib põhjustada mitmeid kroonilisi kahjustusi:
- retinopaatia ja nägemiskaotus
- nefropaatia ja neerupuudulikkus
- perifeerne neuropaatia (tuimus, valu ja närvikahjustus)
- jäsemete probleemid ja haavade halb paranemine, mis mõnikord viib amputatsioonini
- südametervise probleemid: südameinfarkt, insuldid ja veresoonkonna haigused
Ennetus ja igapäevane hooldus
- Toitumine: tasakaalustatud söömise plaan, süsivesikute arvestamine ja vajadusel toitunõustaja abi.
- Liikumine: regulaarsed aeroobsed harjutused + jõutreening parandavad veresuhkru kontrolli.
- Regulaarsed arstivisiidid: jälgimised — HbA1c testi kordamine, silma- ja neerukontroll ning jalauuringud.
- Haiguspäevade plaan: juhised, kuidas toimida haigena, millal mõõta glükoosi sagedamini ja millal pöörduda arsti poole.
- Haavade ja jalgade hooldus: kontrollida jalgu regulaarselt, kanda sobivaid jalatseid ja otsida abi esimeste kahjustuste korral.
Elamine diabeediga
Diabeediga toimetulek on igapäevane protsess, mis nõuab teadmisi, plaanimist ja koostööd tervishoiutöötajatega. Kasulikud meetmed:
- õppida veresuhkru jälgimist ja insuliini/medikamentide õiget kasutamist
- omada toitumis- ja liikumisplaani
- liituda tugigrupiga või osaleda diabeedi patsientide haridusprogrammides
- kanda vajadusel meditsiinilist teavet (nt diabeetikaart või -käevõru)
Millal pöörduda arsti poole
Pöörduge arsti poole, kui teil on diabeedi tüüpilised sümptomid, äkiline kehakaalu langus, tugev väsimus, sagedased infektsioonid või haavade halvenemine. Hädaolukordades (nt tugev iiveldus, oksendamine, hingamisraskused, segasus) võib tegemist olla diabeetilise ketoatsidoosi või muude eluohtlike seisunditega — siis tuleb viivitamatult otsida arstiabi.
Kokkuvõte
Diabeet on krooniline seisund, mis mõjutab organismi võimet reguleerida veresuhkrut. Varajane diagnoos, regulaarne jälgimine, elustiili muutused ja asjakohane ravi aitavad hoida veresuhkru kontrolli all ning vähendada tüsistuste riski. Koostöö tervishoiutöötajatega ja patsiendi haridus on tulemuse saavutamiseks väga olulised.
Diabeedi tüübid
| Diabeedi hoiatavad märgid |
|
1. tüüpi diabeedi sümptomite ilmnemine toimub tavaliselt ootamatult. 2. tüüpi diabeedi puhul võivad sümptomid olla kerged või puuduvad üldse. Seetõttu on seda palju raskem avastada. |
1. tüüpi suhkurtõbi
1. tüüpi diabeet tekib siis, kui inimese enda immuunsüsteem hävitab insuliini tootva kõhunäärme osa. Kui kõhunääre ei tooda insuliini, ei pääse veres olev glükoos - suhkur - organismi nendesse osadesse, mis vajavad suhkrut eluks. Et elada, peab 1. tüüpi diabeediga inimene elu lõpuni insuliini võtma. Ta peab regulaarselt kontrollima oma veresuhkru taset, sageli, mitu korda päevas.
1. tüüpi diabeet esineb enamasti noorematel inimestel, kuid seda võib esineda ka täiskasvanutel, kuigi see on palju harvem. Umbes 1 inimesel 10-st on 1. tüüpi diabeet.
2. tüüpi suhkurtõbi
2. tüüpi suhkurtõbi on 1. tüüpi diabeedist väga erinev haigus. 2. tüüpi diabeedi puhul toodab inimene insuliini, kuid kas insuliin ei toimi tema organismis nii, nagu peaks, või ei toodeta piisavalt insuliini, et glükoosi töödelda. Kui insuliin ei tööta nii, nagu peaks, ei pääse veres olev glükoos (suhkur) kehaosadesse, mis vajavad suhkrut.
2. tüüpi diabeet esineb enamasti vanemaealistel inimestel, kes on ülekaalulised.
Rasedusdiabeet
Rasedusdiabeet on nagu 2. tüüpi diabeet. See esineb mõnel naisel raseduse ajal.
Muud diabeedi tüübid
Muud diabeedi liigid on muu hulgas järgmised:
- Noorte küpsusdiabeet (MODY)
Meditsiiniline 3D-animatsioon 1. tüüpi diabeedi kohta, mis näitab vähenenud insuliini tootmist diabeetilisel patsiendil.
Diabeedi komplikatsioonid
Komplikatsioonid on probleemid, mis tekivad haiguse tõttu. Diabeedi puhul on kahte liiki tüsistusi. Esimest liiki komplikatsioonid tekivad kiiresti ja nendega saab kiiresti tegeleda. Seda liiki nimetatakse ägedaks tüsistuseks. Teist liiki põhjustab liiga kõrge veresuhkru tase aastate jooksul ja seda nimetatakse krooniliseks tüsistuseks või pikaajaliseks tüsistuseks.
Vere glükoosisisalduse ületamist nimetatakse "hüperglükeemiaks". Kui see on väga kõrge, võib see põhjustada ägedaid tüsistusi. 1. tüüpi diabeetikutel on üheks selliseks tüsistuseks diabeetiline ketoatsidoos, mis on meditsiiniline hädaolukord ja mida saab sageli tuvastada puuviljalõhna järgi hingeõhust. Teine äge tüsistus, mis esineb sagedamini 2. tüüpi diabeetikutel, on mitteketootiline hüperosmolaarne kooma, mis on samuti väga ohtlik.
Liiga madalat veresuhkru taset nimetatakse hüpoglükeemiaks. See võib põhjustada ka ägedaid tüsistusi. Liiga madala veresuhkru korral võivad diabeetikutel tekkida mitmed sümptomid, nagu higistamine, värisemine, viha (või passiivsuse tunne) ja võib-olla isegi minestamine. Hüpoglükeemiaga diabeetikud võivad olla segaduses või isegi teadvuseta. Võib tunduda, et nad on liiga palju alkoholi tarvitanud. Raske hüpoglükeemia on väga ohtlik ja võib põhjustada surma. Parim ravi hüpoglükeemia puhul on selle vältimine. Kui see juhtub, parandab glükoosi sisaldava toidu (näiteks lauasuhkru) söömine tavaliselt seisundit kiiresti. Mõnikord ravitakse seda glükagoni-nimelise ravimi süstimisega. Glükagoon on hormoon, mida toodab kõhunääre. Sellel on insuliinile vastupidine toime. Glükagoni manustamine põhjustab vere glükoositaseme tõusu, sundides talletatud glükoosi verre. Hüpoglükeemia põhjuseks on tavaliselt liiga palju diabeediravimeid, ebapiisav toit, liiga palju kehalist koormust või nende kombinatsioon.
Kroonilised tüsistused on enamasti põhjustatud hüperglükeemiast (kuid mitte piisavalt kõrged, et põhjustada alati ägedaid tüsistusi). See põhjustab veresoonte ja närvide kahjustusi. Veresoonte kahjustused võivad lõpuks põhjustada insuldi, südameinfarkti, neerupuudulikkust, pimedust, aeglast nahakahjustuste paranemist - millele lisandub infektsiooni võimalus - ja isegi amputatsioone kehva vereringe tõttu (vähenenud verevarustus, tavaliselt jalgades ja varvastes). Närvide kahjustus võib põhjustada seda, et diabeetikud ei tunne valu (see juhtub tavaliselt jalgades). See põhjustab neil rohkem vigastusi ja nad ei saa aru, et nad on end vigastanud. Närvide kahjustus võib põhjustada valu ka siis, kui tegelikku vigastust ei ole. See on teatud tüüpi fantoomvalu või kummitusvalu. Valu võib olla nii tugev, et võib olla vaja tugevaid valuvaigisteid.
Diabeetiline retinopaatia on kõige levinum diabeedi põhjustatud silmahaigus, mis kahjustab mõlema silma võrkkesta, põhjustades nägemishäireid, mis võivad viia pimedaks jäämiseni.
Jalahaavandid on diabeedi tavaline tüsistus ja võivad viia amputatsioonini. Seda haavandit raskendab veelgi nii märg kui ka kuiv gangreen.
Diabeedi jälgimine
Kõrge veresuhkru põhjustatud kahjustuste tõttu on oluline ravida suhkurtõbe. Eesmärk on säilitada normaalne veresuhkru tase. Veresuhkru normaalne vahemik on 80-120 mg/dl (milligrammi glükoosi ühe detsiliitri vere kohta) või 3,5-7 mmol/l (millimool liitri vere kohta). Need on erinevad viisid ühe ja sama asja väljendamiseks, nii nagu jaardid ja meetrid on erinevad vahemaa mõõtmise ühikud.
Diabeetikud peaksid oma veresuhkru taset sageli kontrollima. Seda selleks, et veenduda, et neil ei tekiks hüpoglükeemiat või hüperglükeemiat. Glükomeeter on akutoitel töötav mõõtmisseade, mis kontrollib veresuhkru taset. Diabeetikud kannavad glükomeetrit sageli kaasas ja kontrollivad oma veresuhkru taset mitu korda päevas. Samuti võivad nad kannatada tugeva kõhukinnisuse ja sagedase urineerimise all.
Arstid võivad kasutada ka vereanalüüsi, mida nimetatakse hemoglobiin A1C. Seda kirjutatakse mõnikord Hgb-A1C või muul viisil; standardnimetus puudub. See ütleb arstile, milline on olnud keskmine veresuhkru tase umbes viimase 90 päeva jooksul. Kui tase on olnud liiga kõrge, võib see viidata sellele, et on vaja uut ravimit, teistsugust ravimiannust või paremat dieeti.
Diabeetikuid tuleb jälgida diabeedist tingitud tüsistuste tunnuste suhtes. Nad peaksid regulaarselt käima silmaarsti juures, et kontrollida silmade veresoonte kahjustusi. Kui seda varakult ei leita ja ei ravita, võib see põhjustada pimedaks jäämist. Neil tuleks regulaarselt kontrollida uriini või verd neerukahjustuse tunnuste suhtes. Nad peavad vähemalt iga päev kontrollima oma jalgu lõikuste, verevalumite, villide jms suhtes. Samuti peaksid nad regulaarselt kontrollima oma jalgu närvikahjustuste, vereringehäirete ja infektsioonide suhtes.
Elektrooniline veresuhkru mõõtja mõõdab glükoosi sisaldust veres. Regulaarne vere glükoosisisalduse jälgimine on diabeedi ravis väga oluline.
Diabeedi ravi
Diabeedi puhul on kõige olulisem eesmärk hoida veresuhkru tase võimalikult lähedal normaalsele tasemele. Kuna see tõuseb tavaliselt pärast söömist ja langeb pärast kehalist koormust, on sellega mõistlikult toimetulek sageli keeruline ning nõuab tavaliselt hoolikust ja läbimõeldust. Ravi erineb 1. ja 2. tüüpi diabeedi puhul. 1. tüüpi diabeediga inimesi ravitakse insuliiniga. Inimesed, kellel on 2. tüüpi diabeet, alustavad tavaliselt dieedi, kehalise koormuse ja kehakaalu langetamisega, seejärel võib-olla liigutakse ravimite (ja, kuigi mitte nii sageli, insuliini) juurde.
Haridus on oluline mõlema diabeeditüübi puhul. Diabeetikud peavad õppima toitumist. Nad peavad õppima, kuidas hinnata ja jälgida, kui palju süsivesikuid, valke ja rasvu on erinevates toiduainetes. Nad planeerivad oma söögikorrad nii, et süsivesikuid, valke ja rasvu oleks õiges koguses. 1. tüüpi patsiendid võivad otsustada, kui palju insuliini nad enne sööki võtavad, lähtudes sellest, kui palju nad söövad.
Diabeetikud peavad olema ettevaatlikud ka treeningu suhtes. Liikumine on oluline tervise säilitamiseks, kuid intensiivne või pikemaajaline treening võib põhjustada hüpoglükeemiat. Seetõttu peavad diabeetikud treeninguid hoolikalt planeerima.
Lisaks vere glükoositaseme kontrollimisele võib olla vaja ka muud ravi. Diabeetikutel on sageli veresoonte haigused, mistõttu on oluline pöörata tähelepanu muudele haigustele, mis võivad mõjutada veresooni. Diabeetikutel on tavapärasest olulisem kõrge vererõhu (kõrgvererõhu) ja kõrge kolesteroolitaseme ravi. Mõlemad haigused kahjustavad veresooni. Ravieesmärgid võivad diabeetikutel muutuda. Näiteks diabeedita inimestel peaks vererõhk olema 140/90 või alla selle. Diabeetikutel peaks see olema 130/80 või vähem.
Diabeet suurendab perifeersete arterite haiguse tekkeriski. Inimene, kes ravib oma diabeeti õigesti, saab seda riski vähendada.
Küsimused ja vastused
K: Mis on diabeetiline insipidus?
V: Diabeet insipidus on haigus, mis ei ole seotud diabeediga mellitus.
K: Mida inimesed tavaliselt mõtlevad, kui nad ütlevad "diabeet"?
V: Kui inimesed ütlevad "diabeet", siis mõtlevad nad tavaliselt diabeeti mellitus.
K: Kuidas nimetatakse diabeetikuid?
V: Diabeetikuid nimetatakse diabeetikuteks.
K: Mis on glükoos?
V: Glükoos on looduslik süsivesik, mida meie keha kasutab energiaallikana. See erineb supermarketites müüdavast suhkrust, mida nimetatakse sahharoosiks. Suurt glükoosisisaldust võib leida karastusjookides ja puuviljades.
K: Kuidas kontrollib keha glükoositaset veres?
V: Glükoositaset veres kontrollivad mitmed hormoonid. Hormoonid on kehas olevad kemikaalid, mis saadavad sõnumeid rakkudest teistele rakkudele. Insuliin, mida toodab kõhunääre, saadab söömise ajal teistele keharakkudele sõnumi, mis ütleb neile, et nad võtaksid glükoosi verest energiaks või hoiustaksid seda glükogeenina hilisemaks kasutamiseks.
K: Kuidas insuliin toimib?
V: Insuliin annab rakkudele käsu võtta verest glükoosi ja kasutada seda energiaks või salvestada seda glükogeenina hilisemaks kasutamiseks, kui te sööte. Kui te ei söö, lagundavad rakud salvestatud glükogeeni glükoosiks, et seda energiaks kasutada.
K: Kus võib leiduda kõrge glükoosi kontsentratsioon?
V: Kõrge glükoosikontsentratsioon võib leiduda karastusjookides ja puuviljades.
