Süsteemne erütematoosne luupus (SLE): sümptomid, põhjused ja ravi

Süsteemne erütematoosne luupus (SLE) — loe põhjalikult sümptomeid, põhjuseid ja ravivõimalusi: diagnoos, immunosupressioon ning nõuanded igapäevaeluks.

Lupus, täpsemalt süsteemne erütematoosne luupus (SLE), on immuunsüsteemi krooniline autoimmuunhaigus, kus organismi immuunrakkudest tekkinud antikehad ja põletik ründavad erinevaid oma kudesid ja elundeid. See ei kao iseenesest ning võib kulgeda ägenemiste ja vaibumiste tsüklites.

Sümptomid

SLE sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad sellest, milliseid elundeid haigus mõjutab. Sageli esinevad:

• väsimus ja seletamatu palavik
• liigesvalu ja liigespõletik
• nahalööbed, sh klassikaline näoliblikalööve (malar rash)
• päikesevalgusele või valgusele tundlikkus
• juuste väljalangemine ja suuõõne haavandid
• Raynaud' sündroomi tunnused (Raynaud' sündroom) — sõrmede ja varbade kahvatus, sinakus või valu külma või stressi korral
• südame-, kopsu-, neeru- või närvisüsteemi sümptomid, mis võivad olla tõsised (südant, kopse, veresooni, aju/ärvisüsteemi, liigeseid, nahka)

Põhjused ja riskifaktorid

SLE täpne põhjus ei ole teada, kuid haiguse tekkele aitavad kaasa geneetilised, hormonaalsed ja keskkonnategurid. Kui immuunsüsteem — kaasa arvatud teie valged verelibled — eksitab terved keharakud patogeensete vastu ning toodab antikehi, võib tekkida krooniline põletik ja koe kahjustus. Mõned levinumad vallandajad on päikesevalgus, infektsioonid ja teatud ravimid (erinev tüüp on ravimitega indutseeritud luupus).

Lupus võib olla surmav, eriti kui kahjustuvad neerud või kesknärvisüsteem, kuid tänapäevane ravi on oluliselt parandanud prognoosi. Haigust põevad sagedamini noored naised, kuid haigestuda võivad ka mehed.

Diagnoos

Diagnoos põhineb patsiendi sümptomitel, kliinilisel läbivaatusel ja laboriuuringutel. Tavalised uurimismeetodid on:

• vereanalüüs autovastaste antikehade osas (nt antinukleaarne antikeha — ANA, anti-dsDNA, anti-Sm)
• vereloome ja põletikunäitajad (nt CRP, ESR)
• komplementsüsteemi taseme mõõtmine (C3, C4)
• uriinianalüüs neerukahjustuse hindamiseks
• vajadusel neeru biopsia või pildiuuringud südame ja kopsude hindamiseks

Ravi

Kuigi SLE-d ei saa tavaliselt täielikult välja ravida, on võimalik haigust kontrolli all hoida ja elukvaliteeti parandada. Ravi valik sõltub haiguse aktiivsusest ja kahjustatud organitest. Olulised ravimeetodid:

• Eluviisilised meetmed: päikesekaitse, suitsetamisest loobumine, piisav uni ja stressi vähendamine.
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA) liigese- ja valusümptomite leevendamiseks
• antimalaarikumid (nt hüdroksüklorokiin) — sageli esmavalik, vähendavad ägenemisi ja aitavad naha- ning liigesevaevusi
• kortikosteroidid ägedate ägenemiste ja raske põletiku kiireks pidurdamiseks
• immunosupressandid (nt atsatiopriin, metotreksaat, mükofenolaad) raskemate elundikahjustuste korral
• bioloogilised ravimid (nt belimumab, rituksimab) teatud juhtudel, kui tavalised ravimid pole piisavalt tõhusad
• spetsiifiline ravi — neeruhaiguse korral kasutatakse tihti mükofenolaadmofetiili või tsüklofosfamiidi; anti-koagulandid antiphospholipiidsündroomi puhul

Mõne teksti osa järgi on olemas ravi, mida nimetatakse immunosupressiooniks, — see peatab ajutiselt immunsüsteemi rünnaku. Sellel ravil on kõrvalmõjud ja see nõuab arstlikku jälgimist.

Erinevad luupuse vormid ja eristused

On olemas ka teisi luupuse liike, näiteks piiratud nn kutaanne luupus (mõjutab vaid nahka) ja ravimitega indutseeritud luupus, mis tavaliselt taandub ravimi lõpetamisel. SLE on süsteemne vorm, mis võib mõjutada palju elundeid.

Elukorraldus ja rasedus

Inimesed, kellel on SLE, peaksid tegema regulaarselt arsti kontrolli ning arutama ravimite jätkamist ja ohutust raseduse planeerimisel. Rasedus SLE-ga võib olla riskantne, seetõttu on soovitatav planeerida rasedust remissiooni ajal ja koostöös reumatoloogi ning sünnitusarstiga.

Tüsistused ja prognoos

Ilma ravita võib SLE põhjustada püsivaid organikahjustusi, näiteks neerupuudulikkust, südame- või kopsupõletikku ning neuroloogilisi probleeme. Tänu tänapäevastele ravimeetoditele on paljude patsientide elukvaliteet ja eluiga oluliselt paranenud. Statistika kohaselt võib ladinakeelsest sõnast "lupus" tulnud nimi peegeldada haiguse ajaloolisi väljendusi (hunti), kuna mõnikord võib näolööve sarnaneda loomuliku mustriga. Ainuüksi Ameerika Ühendriikides hinnatakse olevat 270 000 kuni 1,5 miljonit inimest, kellel on lupus; kogu maailmas võib olla ligikaudu üle 5 miljoni inimese—need arvud on ligikaudsed ja võivad riigiti erineda.

Kellel on suurem risk?

SLE esineb sagedamini noortel naistel (naised), kuid mõjutab ka mehi ja lapsi. Geneetilised tegurid võivad suurendada vastuvõtlikkust, kuid mitte iga geneetiliselt riskirühmaga inimene ei haigestu.

Mida teha, kui kahtlustate SLE-d?

• pöörduge perearsti või reumatoloogi poole, kui teil on püsivad mitmekesised sümptomid (nt väsimus, palavik, liigesevalu, nahalööve, neeruprobleemid)
• tegemist on kroonilise haigusega — oluline on varajane diagnoos ja regulaarne jälgimine
• järgige arsti juhiseid ravimite ja elustiili osas ning kontrollige regulaarselt vere- ja uriinianalüüse

Kui soovite, võin lisada lühema kokkuvõtte, praktilised nõuanded päikesekaitseks või teavet konkreetsete ravimite kohta ning nende võimalike kõrvaltoimete loendi.

Küsimused ja vastused

K: Mis on lupus?

K: Millised on mõned lupuse sümptomid?

K: Kui paljudel inimestel USAs võib olla lupus?

K: Kui paljudel inimestel kogu maailmas võib olla lupus?

K: Keda lupus peamiselt mõjutab?

K: Kas luupust on võimalik ravida?

K: Millist tüüpi ravi on lupuse all kannatavatele inimestele kättesaadav?

Otsing