Mis on klamüüdia? Põhjused, sümptomid, levik ja ravi

Klamüüdia: põhjused, sümptomid, levik ja tõhus ravi. Loe, kuidas diagnoosida, ennetada ning kaitsta tervist ja viljakust.

Klamüüdiainfektsioon (kreeka keelest χλαμύδος, mis tähendab "mantlit") on levinud seksuaalsel teel leviv infektsioon (STI) inimestel. Seda põhjustab bakter Chlamydiatrachomatis. Seda saab ravida antibiootikumidega. Termin Chlamydia infektsioon võib viidata ka infektsioonidele, mida põhjustavad mis tahes bakterite perekonda Chlamydiaceae kuuluvad liigid. C. trachomatis esineb ainult inimestel. Klamüüdia on peamine inimese suguelundite ja silmahaiguste nakkusohtlik põhjustaja.

Nakkus on üks levinumaid seksuaalsel teel levivaid nakkusi maailmas - Ameerika Ühendriikides esineb igal aastal umbes 2,8 miljonit klamüüdiainfektsiooni juhtumit. See on kõige levinum bakteriaalne suguhaigus inimestel.

C. trachomatis elab looduslikult ainult inimrakkude sees. Klamüüdia võib levida vaginaalse, anaalse või suulise seksi käigus. Samuti võib see nakatunud emalt lapsele edasi kanduda vaginaalse sünnituse ajal. Paljudel klamüüdiahaigetel puuduvad nakkuse sümptomid. Pooltel kuni kolmel neljandikul klamüüdiahaigetest naistest puuduvad sümptomid ja nad ei tea, et nad on nakatunud. Ravimata võivad klamüüdiainfektsioonid põhjustada tõsiseid reproduktiivseid ja muid terviseprobleeme nii lühi- kui ka pikaajaliste tagajärgedega.

Klamüüdia konjunktiviit ehk trakoom on maailmas levinud pimedaksjäämise põhjus. Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul moodustas see 1995. aastal 15% pimedaksjäämise juhtudest, kuid 2002. aastal vaid 3,6%.

Põhjused ja nakkusmehhanism

C. trachomatis on raku sees elav bakter, mis tungib limaskesta rakkudesse (nt emakakaela, kusiti, päraku või silma sidekesta rakud). Nakkus levib otsese limaskestekontakti kaudu nakatunud inimese eritistega. Võimalikud levikanalid on vaginaalne, anaalne ja suuline seks ning sünnituse ajal emalt lapsele. Klamüüdia ei levi tavaliselt ümbritsevate pindade ega voodipesu kaudu ilma otsese bioloogilise kontakti või eritisega kokkupuuteta.

Sümptomid

Paljud nakatunud inimesed on asümptomaatilised. Kui sümptomeid tekib, siis sõltuvad need haigestunud kohast:

• Naised: ebaselge tupeeritis, valu alakõhus, ebanormaalne veritsus menstruatsioonide vahel või pärast seksi, valu seksi ajal, urineerimisvalud (kui kusiti on mõjutatud).
• Mehed: kirjelduse järgi vedel eritis peenise tipust, urineerimisvalu, harvemini munandivalud kui infektsioon levib epididüümile.
• Anaalsed infektsioonid: valu, eritis või verejooks pärakust (võivad olla ka asümptomaatilised).
• Suu- ja neeluinfektsioonid: enamikul juhtudest sümptomid puuduvad või avalduvad kerge kurguvaluga.
• Silmade infektsioon (konjunktiviit): punetus, pisaravool, silmaeritis; trakom (silmas esinev krooniline infektsioon) võib põhjustada armistumist ja pimedaksjäämist pikaajaliselt.

Diagnoos

Täpseks diagnoosiks kasutatakse kõige sagedamini NAAT-teste (nukleiinhappe amplifikatsiooni testid), mis otsivad bakteri geneetilist materjali. Proov võetakse tavaliselt:

• tuppe- või emakakaelalt tehtud tampoonproovilt (naistel),
• kusejuhast võetud tampoonist või uriiniproovist (meestel või naistel),
• päraku või neelu tampoonproovilt, kui kahtlustatakse anaalse või oraalset levikut,
• silmadest võetud tampoonproovilt konjunktiviidi korral.

Kiirtestid võivad olla olemas, kuid NAATid on tundlikumad ja usaldusväärsemad.

Ravi

Klamüüdia ravitakse antibiootikumidega. Levinud raviskeemid ambulatoorses praktikas (rahvusvahelised juhised võivad erineda) on:

• azitromütsiin 1 g suu kaudu ühe annusena (ühekorra ravikuur) või
• doksütsükliin 100 mg suu kaudu kaks korda päevas 7 päeva jooksul.

Ravi valik sõltub patsiendi seisundist: rasedatele ei soovitata doksütsüklina ning raseduse ajal eelistatakse ohutumaid makroliidide rühma kuuluvaid ravimeid (nt azitromütsiin) vastavalt arstijuhisele. Mõned spetsiifilised kliinilised olukorrad (nt Lymphogranuloma venereum või raskemad infektsioonid) vajavad pikemat ravi.

Tähtis on:

• ravida koos voodikaaslas(t)ega (partnerite teavitamine ja ravi), et vältida uuesti nakatumist,
• vältida seksuaalkontakte ravi lõpuni ja kuni partnerid on ravitud,
• järgida arsti soovitusi ja teavitada partnerit/partneridest, kes võivad vajada kontrolli ja ravi.

Järelkontroll ja testimine pärast ravi

Test-of-cure (ravijärgne kontrolltest) ei ole tavaliselt vajalik inimestel, kes on saanud esmase ravi ja sümptomid on kadunud, välja arvatud rasedad, sümptomaatilised patsiendid või kui kasutatakse alternatiivset raviskeemi. Soovitatav on uuesti testida umbes 3 kuu pärast ravi, et välistada uuesti nakatumine.

Tüsistused

Ravimata jäetud klamüüdia võib põhjustada tõsiseid tagajärgi:

• naistel: vaagnapõletik (PID), armistumine munajuhades ja munasarjades, viljatus, krooniline vaagnavalu, suurenenud risk emakaväliseks raseduseks,
• meestel: epididümiit (munandimanuse põletik), harva viljatusega seotud probleemid,
• nii meestel kui naistel: reaktiivne artriit (mõnel inimesel immuunvastus), suurenenud HIV ülekande risk koos muudest sugulisel teel levivatest nakkustest tingitud kahjustusega.

Rasedus ja vastsündinud

Kui rase naine on nakatunud, võib nakkus kanduda lapsel sünnituse ajal üle, põhjustades vastsündinu silmapõletikku (konjunktiviit) või kopsupõletikku. Rasedatel ja vastsündinutel peab ravi toimuma vastavalt pediatri ja günekoloogi juhistele. Rasedatel on väga oluline testida ja ravida klamüüdiat, et vähendada vastsündinu haigestumise riski.

Ennetamine

• kondoomide korrektne ja järjepidev kasutamine vähendab riski;
• suhteliselt piiratud partnerite arv ja usaldusväärne suhtlus seksuaalpartneritega;
• regulaarne testimine: eriti soovitatav noortel seksuaalselt aktiivsetel naistel (paljud tervishoiusuunised soovitavad igaaastast testimist alla 25-aastastel või sagedasemaid teste neil, kellel on riskikäitumine);
• kiire juurdepääs diagnoosile ja ravile ning partnerite teavitamine ja ravimine;
• traakomi puhul (silmahaigus, mida põhjustab samuti C. trachomatis serogrupid A–C) on WHO rakendanud SAFE-strateegiat (Surgery, Antibiotics, Facial cleanliness, Environmental improvement), mis on aidanud haigestumise ja pimedaksjäämise määra vähendada.

Levimus ja rahvatervis

Klamüüdiainfektsioon on üks kõige sagedasemaid seksuaalsel teel levivaid bakteriaalseid nakkusi. Paljud inimesed on asümptomaatilised, mistõttu on oluline ennetav testimine riskirühmades. Traakoom on ajalooliselt olnud üks peamisi nakkusliku pimeduse põhjuseid, kuid avaliku tervise sekkumiste ja hügieeni paranemise tõttu on selle esinemissagedus vähenenud paljudes piirkondades.

Kokkuvõte

Klamüüdia on ravitav bakteriaalne infektsioon, mis võib olla asümptomaatiline, kuid millel on potentsiaalselt tõsised tervisemõjud, kui jätta ravi tegemata. Regulaarne testimine riskirühmades, korrektne antibiootikumravi, partnerite ravimine ja seksuaalkäitumise muutused on võtmetähtsusega haiguse kontrolli all hoidmisel.

Küsimused ja vastused

K: Mis on klamüüdia nakkus?

K: Kuidas levib klamüüdia nakkus?

K: Kas klamüüdiainfektsioonil on mingeid sümptomeid?

K: Millised on ravimata klamüüdiainfektsioonide tagajärjed?

K: Kas klamüüdiakonjunktiviit on maailmas levinud pimedaksjäämise põhjus?

K: Kas C. trachomatis võib loomulikult elada väljaspool inimese rakke?

Otsing