Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased tabletid (COCP) on naistele mõeldud rasestumisvastane vahend. Seda nimetatakse sageli rasestumisvastaseks tabletiks või lihtsalt "pilleks". Pillid sisaldavad hormoone, mis muudavad neid võtvad naised viljatuks (ajutiselt) — õigesti kasutades ei rasestu sageli ka pärast sünnitust või vahekorra ajal ilma täiendava kaitseta. Pillid ei mõjuta püsivalt viljakust: kui naine lõpetab pillide võtmise, taastub tavaliselt ovulatsioon ja võimalus rasestuda.

Kuidas kombineeritud pillid toimivad

Kombineeritud suukaudsetes pillides on kaks naishormooni: östrogeen ja progesteroon. Need hormoonid töötavad mitmel viisil:

  • peatavad või inhibeerivad ovulatsiooni ehk munaraku vabanemist;
  • muudavad emakakaela limaskesta, nii et spermatosoididel on raskem läbida;
  • õhutavad emakakaela limaskesta ja emaka limaskesta muutusi, mis vähendavad eostumise ja implanteerumise võimalust.

Mõned suukaudsed rasestumisvastased tabletid sisaldavad ainult progesterooni; neid nimetatakse sageli „minipillideks“ ja need toimivad osaliselt sarnasel viisil, kuid võivad vajada rangemat päevast ajastamist.

Lühike ajalooline taust

1950. aastatel avastasid teadlased, sh Carl Djerassi, George Rosenkranz ja Alejandro Zaffaroni), et hormoon progesteroon suudab peatada ovulatsiooni (munarakkude tootmise). See tõi kaasa kombineeritud suukaudsete tablettide väljatöötamise. Ameerika Ühendriikides hakati kombineeritud pille laiemalt kasutama 1960. aastatel ning need muutusid kiiresti üheks kõige populaarsemaks rasestumisvastaseks meetodiks.

Tõhusus ja kasutusmugavus

Kombineeritud pillid on väga tõhusad, kui neid võetakse õigesti. Perfektse kasutuse korral on raseduse tõenäosus alla 1% aastas (CDC andmetel ~0,3%), tüüpilise kasutuse (inimlikud eksimused, unustatud tabletid) korral on raseduse risk kõrgem — ligikaudu 7% aastas. Pillide eeliseks on ka see, et need ei takista soorituse ajal intiimsust ega nõua barjääri rakendamist iga vahekorra ajal.

Kasud

  • väga hea rasestumisvastane kaitse regulaarsel ja korrektset kasutamisel;
  • menstruatsioon võib muutuda regulaarsemaks, verejooks väiksemaks ja valud kergemaks (menstruatsiooni leevendamine);
  • paljudel naistel paraneb nahk (nt akne);
  • pikaajaliselt võivad väheneda oht munasarjavähi ja emakaõõnevähki haigestumiseks (uuringud näitavad kaitsvat toimet);
  • kasutamine on diskreetne ja hõlpsasti pööratav (raskem partneri märgata kui barjäärimeetodi puhul).

Võimalikud kõrvaltoimed ja riskid

Pillide kasutamisega võivad kaasneda kõrvaltoimed, mis enamikul naistel on kerged ja mõne aja pärast taanduvad. Levinumad kõrvaltoimed on meeleolu kõikumised, iiveldus, rindade tundlikkus, väike kaalumuutus ja vähene sugutungi muutus. Harvemad, kuid tõsisemad riskid hõlmavad tromboosi ja veresoontega seotud sündmusi:

  • pisut suurenenud risk verehüüvete tekkeks ja sellest tulenevalt kopsudes (kopsudes) tekkiva emboolia risk;
  • väike tõus riski tekkida insuldi või südameinfarkti (riski suurendavad suitsetamine, vanus üle 35 aasta ja teatud terviseseisundid);
  • mõnedes uuringutes on leitud väikene seos rinnavähi riskiga, kuid tõlgendamisel arvestatakse palju tegureid ja uuringute tulemused varieeruvad.

Enamik nimetatud riske on sündmuste esinemissageduse poolest suhteliselt väikesed, kuid oluline on arutada isikliku haigusloo ja riskitegurite (nt suitsetamine, tromboosieelsoodumus, migreen koos auraga, kõrge vererõhk) kohta tervishoiutöötajaga.

Kes ei peaks kombineeritud tablette kasutama

  • naised, kes suitsetavad ja on vanemad kui 35 aastat;
  • varasema verehüüve või trombemboolia anamneesiga inimesed;
  • tõsise või kontrollimatu kõrge vererõhuga inimesed;
  • migreeniga, kus esinevad aura-sümptomid (suurendab insuldiriski);
  • naised, kellel on teadaolev östrogeenist sõltuv pahaloomuline kasvaja;
  • rasedad või kahtlustatava rasedusega naised.

Alustamine, unustatud tabletid ja ravimite koostoimed

Pille saab alustada mitmel viisil: esimese menstruatsioonipäeva alusel, pühapäevast alustades või nn „kiire start“ (otse arsti vastuvõtult). Kui pill jäetakse vahele või võetakse hilja, väheneb kaitse ja võib olla soovitatav kasutada barjäärimeetodit (nt kondoom) kuni 7 päeva või järgida tootja juhiseid. Erinevate pillide juhised võivad erineda, seepärast lugege pakendi infolehte või küsige nõu apteekrilt/arstilt.

Mõned ravimid ja taimsed preparaadid (nt rifampitsiin, mitmed epilepsiaravimid, St. John’s wort) võivad vähendada pillide efektiivsust. Enne uute ravimite või toidulisandite kasutamise alustamist tasub nõu pidada arstiga.

Taastumine pärast pillide lõpetamist

Pärast pillide katkestamist taastub enamikul naistel ovulatsioon ja viljakus mõne nädala kuni mõne kuu jooksul, kuigi see võib varieeruda. Kui soovite rasestuda pärast pillide lõpetamist, tasub vajadusel konsulteerida perearsti või günekoloogiga.

Millal pöörduda arsti poole

Võtke kohe ühendust arstiga, kui teil tekib tugev rindade või kõhuvalu, hingamisraskused, tugevad või püsivad peavalud, näo või käte/jalade turse, äkiline nägemise muutus või tugevad verejooksud. Samuti pöörduge nõu saamiseks, kui mõtlete pillide alustamisele, teil on olemasolev haiguslugu või te kasutate ravimeid, mis võivad mõjutada pillide toimimist.

Kombineeritud suukaudsed tabletid on paljude naiste jaoks mugav ja tõhus rasestumisvastane valik, kuid otsus nende kasutamise kohta peaks lähtuma üksikisiku tervisest, eelistustest ja riskidest. Enne kasutuse alustamist on mõistlik arutada valikut tervishoiutöötajaga.