Leishmaniaas
Leishmaniaas ehk leishmanioos on haigus, mida põhjustavad Leishmania perekonna protozoossed parasiidid. See levib teatud liiki liivakärbeste hammustamisega.
Haigusel on kolm vormi:
- Leishmaniaas: nahahaavandid
- Limakutaanne leishmaniaas: naha, suu ja nina haavandid.
- Vistseraalne leishmaniaas: algab nahahaavanditega, seejärel palavik, madal punaste vereliblede tase ning suur põrn ja maks.
Inimese leishmaniaasi põhjustab rohkem kui 20 Leishmania liiki. Riskifaktorite hulka kuuluvad vaesus, alatoitlus, metsade hävitamine ja linnastumine. Kõiki kolme liiki saab diagnoosida, tuvastades parasiidid mikroskoobi all. Vistseraalset vormi saab diagnoosida vereanalüüsiga.
Leishmaniaasi saab osaliselt ära hoida, kui magada insektitsiidiga töödeldud võrkude all. Teine võimalus on kasutada insektitsiide liivakärbeste tapmiseks. Haiguse varajane ravi aitab samuti vältida haiguse edasist levikut. Vajalik ravi sõltub sellest, kus haigus on saadud, millised Leishmania liigid ja milline on nakkuse tüüp. Vistseraalse vormi puhul kasutatavad ravimid on järgmised: liposomaalne amfoteritsiin B, pentavalentse antimoniumi ja paromomütsiini kombinatsioon ja miltefosiin. Nahavormi puhul võivad aidata paromomütsiin, flukonasool või pentamidiin.
2014. aasta seisuga on umbes 12 miljonit inimest umbes 98 riigis nakatunud. Igal aastal esineb umbes 2 miljonit uut juhtumit. Igal aastal sureb sellesse haigusse 20 000 kuni 50 000 inimest. Umbes 200 miljonit inimest Aasias, Aafrikas, Lõuna- ja Kesk-Ameerikas ning Lõuna-Euroopas elab piirkondades, kus haigus on levinud. Maailma Terviseorganisatsioon on saanud soodustusi mõnele ravimiravile haiguse ravimiseks.
Haigust põhjustavad parasiidid nakatavad ka teisi imetajad: Haigust on kirjeldatud koertel, kassidel, närilistel, veistel ja hobustel. Lisaks imetajale vajab parasiit ka putukat, kes levitab parasiiti oma nõelaga.
Parasiidi elutsükkel
Leishmaniaasi levib nakatunud emaste liivakärbeste hammustamisega. Need võivad edastada Leishmania nakkust. Liivakärbsed süstivad veresöömise ajal nakkusohtliku staadiumi, metatsüklilised promastigoodid (1). Metatsüklilised promastigoodid, mis jõuavad punktsioonihaavasse, fagotsüdeeritakse makrofaagide poolt (2) ja muunduvad amastigoodideks (3). Amastigoodid paljunevad nakatunud rakkudes ja mõjutavad erinevaid kudesid, osaliselt sõltuvalt sellest, millise Leishmania liigiga on tegemist (4). Erinevused mõjutatud kudede tüübis on vastutavad leishmaniaasi erinevate nähtavate tüüpide eest. Liivakärbsed nakatuvad nakatunud peremeeste veresöömisel, kui nad neelavad amastigootidega nakatunud makrofaage (5,6). Liivakärbse kesktoidus diferentseeruvad parasiidid promastigoodideks (7), mis paljunevad, diferentseeruvad metatsüklilisteks promastigoodideks ja rändavad sipelgapesadesse (8).
Kolme Leishmania liigi genoomid on sekveneeritud ja see on andnud palju teavet parasiidi bioloogia kohta. Leishmania omab unikaalseid omadusi seoses geeniekspressiooni reguleerimisega vastuseks keskkonnamuutustele. Nendest uuringutest saadud uued teadmised võivad aidata kindlaks teha uusi sihtmärke ravimite jaoks ja aidata kaasa vaktsiinide väljatöötamisele.
Leishmania elutsükkel
Küsimused ja vastused
K: Mis on leishmaniaas?
V: Leishmaniaas, tuntud ka kui leishmanioos, on haigus, mida põhjustavad Leishmania perekonda kuuluvad protozoossed parasiidid. See levib teatud liiki liivakärbeste hammustamisega.
K: Millised on kolm leishmaniaasi vormi?
V: Leishmaniaasi kolm vormi on nahaleishmaniaas (nahahaavandid), mukokutaanne leishmaniaas (haavandid nahal, suus ja ninas) ja vistseraalne leishmaniaas (algab nahahaavanditega, seejärel palavik, madal punaste vereliblede tase ning suur põrn ja maks).
K: Millised on selle haiguse haigestumise riskitegurid?
V: Selle haiguse saamise riskitegurid on vaesus, alatoitumus, metsade hävitamine ja linnastumine.
K: Kuidas saab seda diagnoosida?
V: Kõiki kolme tüüpi saab diagnoosida, tuvastades parasiidid mikroskoobi all. Vistseraalset vormi saab diagnoosida ka vereanalüüsiga.
K: Kuidas saab seda ennetada?
V: Leishmaniaasi saab osaliselt ära hoida, kui magada insektitsiidiga töödeldud võrkude all või kasutada insektitsiide liivakärbeste tapmiseks. Haigust põdevate inimeste varajane ravi aitab samuti vältida haiguse edasist levikut.
K: Milliseid ravimeid kasutatakse selle ravimiseks?
V: Vistseraalse vormi raviks kasutatavad ravimid on liposomaalne amfoteritsiin B, pentavalentsete antimoniaalide ja paromomütsiini kombinatsioon ja miltefosiin. Nahavormi puhul võivad aidata paromomütsiin, flukonasool või pentamidiin.
K: Keda see haigus kõige enam mõjutab?
V: Umbes 200 miljonit inimest Aasias, Aafrikas, Lõuna-Ameerikas, Kesk-Ameerikas ja Lõuna-Euroopas elab piirkondades, kus see haigus on levinud . Igal aastal sureb sellesse haigusse 20 tuhat - 50 tuhat inimest .
