GHB (γ-hüdroksüvõihape): määratlus, meditsiiniline kasutus ja riskid

γ-hüdroksüvõihape (gamma-hüdroksüvõihape, tavaliselt lühendatult GHB) on keemiline aine. Seda võib leida väikestes kogustes paljude loomade kesknärvisüsteemis. Seda võib leida ka veinist, veiselihast ja väikestest tsitrusviljadest.

Kesknärvisüsteemis suhtleb GHB teiste neurotransmitteritega, näiteks gamma-aminovõihappega (GABA).

Paljud riigid on seda reguleerinud kui ebaseaduslikku uimastit, kuigi seda võib kasutada meditsiinis. Seda võib kasutada anesteetikumina ja rahustava vahendina. Varem on seda kasutatud unetuse ja depressiooni raviks. Samuti võib see aidata inimesi, kellel on probleeme alkoholismi või katapleksia tõttu. Narkolepsia patsientidel on seda kasutatud päevase unisuse raviks. Sportlased on seda kasutanud oma soorituse parandamiseks.

Narkootikumi on kasutatud meelelahutuslikuks uimastiks. Seda seetõttu, et see võib muuta inimese eufooriliseks. Paljud riigid on muutnud selle ebaseaduslikuks, kui seda ei kasutata ravimina. Selle kõige levinum nimetus ebaseadusliku narkootikumina on ilmselt vedel ecstasy. Ekstaas on siiski teine uimasti, mis ei ole GHB-ga seotud.

GHB toodetakse looduslikult inimkeha rakkudes. Selle keemiline struktuur on sarnane ketoonkeha beeta-hüdroksübutüraadiga. Täiendusena või ravimina kasutatakse seda kõige rohkem soolana. GHB toodetakse ka kääritamise tulemusena. Väikeses koguses võib seda ainet leida mõnes õlles ja veinis.

GHB võib põhjustada GHB-koomi. See on olukord, kus inimesed minestavad või kaotavad teadvuse. See põhjustabki enamiku surmajuhtumitest.

Kuidas GHB toimib

GHB on neuroaktiivne aine, mis seondub nii spetsiifiliste GHB-retseptoritega kui ka GABA-B retseptoritega. Selle toime on keskne närvisüsteemi pärssimine: esinevad sedatsioon, lihaste lõtvumine ja hingamise aeglustumine. Ajuomaduste poolest erineb GHB teistest stimulantidest või psühhedeelikumidest, kuigi mõnikord kirjeldatakse selle eufooriat meelelahutuslikus kasutuses.

Meditsiiniline kasutus

Narkolepsia: GHB-soola (söögisoolana tuntud naatriumsūksmaat ehk sodium oxybate) kasutatakse mõnes riigis narkolepsia ja eriti katapleksia sümptomite raviks ja päevase unisuse leevendamiseks. Ravimite väljakirjutamine on rangelt kontrollitud.
Alkoholism: Mõnikord uuritud kui abivahend alkoholist loobumisel või ärajätusümptomite leevendamisel, kuid meetmed ja tõendused on piiratumad kui narkolepsia puhul.
Anesteesia ja rahustamine: GHB-l on olnud varasemaid rakendusi anesteesias ja rahustina, kuid tänapäeval on seda meditsiinis kasutatud palju piiratumalt ja rangemate protokollide järgi.

Illicitne tootmine ja eosed

GHB-d ja selle eellasemeid (näiteks gamma-butirolaktoon - GBL ning 1,4-butaandiool - 1,4-BD) toodetakse nii laborites kui lihtsamatel keemilistel teedadel. Ebaseaduslikud preparaadid on sageli vedelas vormis, kuid võivad esineda ka pulbrina või soolana. Ettevalmistuse ja puhtuse varieeruvus suurendab üleannustuse ja kõrvaltoimete riski.

Terviseriskid ja kõrvaltoimed

GHB kasutamisega võivad kaasneda järgmised ohud:

Akutne toime: eufooria, iiveldus, oksendamine, koordinatsioonilangus, segasus, teadvusekaotus, hingamise pidurdumine ja surm rasketel juhtudel.
Segajad koos alkoholiga ja teiste pärssivate ainetega: benzodiazepiinid, opiaadid ja alkohol võivad GHB mõju tugevdada ning oluliselt suurendada hingamisdepressiooni ja surma riski.
Krooniline kasutus ja sõltuvus: sagedasel kasutamisel võivad tekkida tolerantsus, sõltuvus ja ärajätusümptomid (ärevus, unetus, värinad, südamepekslemine, hallutsinatsioonid, krambid).
Ohud pettuse või seksuaalse rünnaku vahendina: GHB on olnud seotud nii-öelda "drug-facilitated sexual assault" juhtumitega, sest aine võib tekitada kiiret teadvusekaotust ja mäluaugud.

Üleannustuse tunnused ja esmaabi

Üleannustuse tunnused: teadvuselangus, aeglane või pinnapealne hingamine, sinakas nahavärvus, väga madal pulss, krambid.
Esmaabi: kutsuge viivitamatult kiirabi. Kui inimene on teadvusel, asetage ta küljele (stabiilne külg-asend), jälgige hingamist ja ärge andke vedelikku ega sööki teadvuseta inimesele. Kui hingamine on häiritud või peatunud, algatage elustamisabiprotseduurid vastavalt oskustele (nh kirjalike juhiste järgi).
Ravi: spetsiifilist antidoodi GHB-le ei ole; ravi on toetav — hingamise ja vereringe säilitamine, vajadusel intubatsioon ja intensiivravi.

Õiguslik seisund ja nimed

Paljudes riikides on GHB kontrollitud aine ning selle omamine, valmistamine ja levitamine ilma loata on kuritegu. Meditsiiniliseks kasutamiseks on saadaval naatriumsūksmaat (sodium oxybate) rangelt retseptipõhiselt. GHB-d kutsutakse mitmete slänginimedega, näiteks "G", "GBH", "liquid ecstasy" jpt — oluline on meeles pidada, et nimetused võivad eksitavad olla ja ei tähenda, et tegemist oleks sama toimega ainetega nagu ekstaas (MDMA).

Kuidas vähendada riske (harm reduction)

Ärge segage GHB-d alkoholiga ega teiste närvisüsteemi pärssivate ainetega.
Kui inimene on teadvusekaotuseta, siis ärge jätke teda üksi; jälgige hingamist ja vajadusel kutsuge abi.
Olge ettevaatlik baarides ja pidudel — ärge joo tundmatutest allikatest pärit jooke ja hoidke oma jook silme all.
Sõltuvuse või haigustunnuste ilmnemisel pöörduge arsti poole — ärajätu võib olla meditsiiniliselt tõsine ja vajada eriarstiabi.

Kokkuvõte

GHB on looduslikult esinev ja sünteetiliselt valmistatav aine, millel on nii meditsiinilisi rakendusi kui ka kõrge väärkasutuse ja terviseriski potentsiaal. Selle mõju võib olla kergelt lõdvestav ja eufooriline, kuid väikese annuse erinevused ja kooskasutamine teiste pärssivate ainete või alkoholi puhul võivad viia eluohtlike seisunditeni. Kui kahtlustate üleannustust või kuritahtlikku kasutamist, otsige koheselt abi.

Kasutamine ebaseadusliku narkootikumina

GHB on kesknärvisüsteemi depressant. Selle mõju on kirjeldatud sarnaselt alkoholi või ecstasy mõjuga. Inimesed tunnevad end heas tujus. Samuti alandavad nad oma inhibitsioone. Kui annust suurendatakse, on sümptomiteks iiveldus, unisus, hingamisprobleemid, amneesia, teadvusetus ja surm. GHB mõju kestab 1,5-3 tundi, kuid võib olla ka pikem. Need võivad olla pikemad, kui ravimit on segatud alkoholiga või kui on võetud suur annus.

Teatavad ained, mida nimetatakse "pro-narkootikumideks", muutuvad maos GHB-ks. Üks selline ravim on gammabutürolaktoon. Sellised tooted on samuti probleemiks. Palju neid kasutatakse tööstuslikes protsessides. Üks näide on näiteks värvieemaldusvahendid. See, mis on tööstuses kasutamiseks hea, võib olla inimestele halb.

Mõned tänavanimed, eriti kui neid segatakse teiste ainetega, näiteks amfetamiinidega, võivad olla "Seep", "Vesi", "Soolane vesi", "Sinine vesi" ja "Raske kehavigastus".

Küsimused ja vastused

K: Mis on gamma-hüdroksübutaanhape (GHB)?

V: Gamma-hüdroksübutaanhape (GHB) on keemiline aine, mida leidub paljude loomade kesknärvisüsteemis, samuti veinis, veiselihas ja väikestes tsitrusviljades.

K: Kuidas GHB suhtleb teiste neurotransmitteritega?

V: GHB suhtleb teiste neurotransmitteritega, näiteks gamma-aminovõihappega (GABA) kesknärvisüsteemis.

K: Millised on GHB meditsiinilised kasutusalad?

V: GHB-d on kasutatud unetuse ja depressiooni raviks, alkoholi- või katapleksiaprobleemidega inimeste abistamiseks ning narkolepsia patsientide päevase unisuse raviks. Seda võib kasutada ka anesteetikumina või rahustava vahendina.

K: Kas GHB on seotud ecstasyga?

V: Ei, GHB ei ole ekstaasiga seotud. Ecstasy on erinev ravim, mis ei ole GHB-ga seotud.

K: Milline on GHB keemiline struktuur?

V: GHB keemiline struktuur on sarnane ketoonkeha beeta-hüdroksübutüraadiga. Täiendusravimina või ravimina kasutatakse seda tavaliselt soolana.

K: Kus võib väikestes kogustes GHB-d looduslikult leiduda?

V: Mõnes õlles ja veinis võib käärimisprotsesside tõttu leiduda väikestes kogustes GHB-d looduslikult. Seda võivad toota ka inimkeha rakud.

K: Mis on "GHB-koom"? V: GHBC-koomi tekivad siis, kui inimesed minestavad või kaotavad teadvuse pärast seda, kui nad on võtnud liiga palju uimastit - see põhjustab enamiku surmajuhtumitest, mis on seotud selle kasutamisega.