Laktoositalumatus: mis see on — põhjused, sümptomid ja toitumissoovitused

Laktoositalumatus on see, kui inimene ei suuda piima või piimatooteid (näiteks juustu või jogurtit) seedida.

Laktoos on disahhariidsuhkur (kahekordne suhkrumolekul), mis tuleb jagada (seedida) kaheks lihtsuhkruks (monosahhariidiks), glükoosiks ja galaktoosiks.

Selle lagundamiseks on vaja ensüümi nimega laktaas. Laktoositalumatusega inimestel puudub see ensüüm või toodetakse seda ainult väikestes kogustes. Seetõttu ei suuda nad laktoosi seedida.

Kuni 75% inimestest kogu maailmas kaotab täiskasvanuks saades laktoosi seedimise võime. See võime vähenemine ulatub 5%-st Põhja-Euroopas kuni üle 71%-ni Sitsiilias ja üle 90%-ni Aafrika ja Aasia osades. Laktoositalumatust ei ole võimalik ravida. Inimesed peavad muutma oma toitumist nii, et see sisaldaks ainult väga vähe laktoosi sisaldavaid toiduaineid. On olemas palju piimaasendajaid.

Piim ei ole kääritatud toode. Kui seda ei seedita, siis võib see peensooles käärida, mis võib põhjustada probleemi, mida nimetatakse pseudoallergiaks. Aminohapped muutuvad teisteks aineteks, mis võivad toimida samamoodi nagu histamiin tõelise allergia puhul.

Laktoositalumatus ei ole sama, mis piimaallergia, mis on immuunreaktsioon mõnele piimavalgule.

Põhjused

Laktaasi puuduse tüübid:

• Primaarsed (geneetilised) põhjused: Enamik täiskasvanuid kaotab geneetilise laktaasi tootmise järk-järgult lapsuse järel — seda nimetatakse laktaasi mittepüsivuseks. See on tavaline üle maailma ja sellega seotud suguvõsa päritolu.
• Sekundaarne laktaasi puudus: Tekib soolekahjustuse tagajärjel (näiteks gastroenteriit, tsöliaakia, Crohni tõbi või sooleoperatsioonid). Kui põhjuseid ravida ja soolesein taastub, võib laktaasi tootmine osaliselt taastuda.
• Konstitutsionaalne/kongeitaalne laktaasi puudus: Haruldane pärilik seisund, mille korral vastsündinud ei suuda laktoosi seedida juba sünnist alates. Vajab erispetsiifilist jälgimist ja toitumist.

Sümptomid

Laktoositarbimise järgsed sümptomid tekivad tavaliselt 30 minutist kuni paari tunnini pärast laktoosi söömist. Levinumad nähud ja kaebused:

• gaasid ja puhitus
• koletsüklilised või krampis valud kõhus
• laksatiivne kõhulahtisus (vesine või rohkete soolegaasidega)
• iiveldus või mõnikord oksendamine (eriti väikestel lastel)
• täiskõhutunne ja mõru maitse suus harvemini)

Mõnel inimesel võivad sümptomid olla kerged ja ilmnevad ainult suurema koguse piimatoodete puhul; teistel esinevad tugevamad ja sagedasemad vaevused.

Diagnoos

• Veesisiku-hüdrogeenitest: (hydrogen breath test) — sagedamini kasutatav test täiskasvanutel. Pärast laktoosi tarbimist mõõdetakse väljahingatavas õhus vesiniku hulka; tõus viitab laktoosi mitteseedimisele ja bakteriaalsele käärimisele jämesoole tasandil.
• Laktoositaluvuse test (veresuhkru mõõtmine): mõõdetakse veresuhkru taset enne ja pärast laktoosi manustamist; kui glükoos tõuseb vähe, viitab see laktaasi puudusele.
• Stoolihappe test: kasutatav imikutel ja väikestel lastel — laktoosi käärimine tekitab hape, mis muudab väljaheite pH-d happelisemaks.
• Genetilised testid: on olemas testid, mis tuvastavad geneetilisi variatsioone, mis seovad laktaasi vähenemisega.

Ravi ja toitumissoovitused

Laktoositalumatust ei saa tavaliselt 'ravida', kuid sümptomeid saab edukalt kontrollida toitumise ja vajadusel ensüümpreparaatidega.

• Vähenda või väldi laktoosi: asenda tavapiim laktoosivaba piimaga või taimsete alternatiividega (soja-, mandli-, kaera- jm jookid).
• Laktaasi preparaadid: pillid või tilgad (laktaasi ensüüm) lisatakse toidule või võetakse enne laktoosi sisaldava toidu söömist, et aidata seedimist.
• Pärmseened ja vananenud juustud: mõned fermentatsiooniga valmistatud tooted (näiteks teatud tüüpi jogurtit ja teravaks laagerdunud juustud) sisaldavad vähem laktoosi ja on talutavamad, sest piimhappebakterid osaliselt lagundavad laktoosi.
• Portsjonikontroll: paljudel inimestel ei teki sümptomeid väikeste piimakoguste korral või siis, kui laktoosi tarbitakse koos muude toitudega.
• Toidulisandid: kuna vältides piimatooteid võib kaltsiumi ja D-vitamiini saamine väheneda, tuleks jälgida nende piisavat tarbimist kas toidust või lisanditest.
• Toiduainete märgistuse lugemine: laktoos võib esineda ka töödeldud toitudes (näiteks leib, lihapallid, valmiskastmed, küpsised) märgistuse järgi otsida koostisosade hulgas piimatooteid, juhtumisi "piimapulber", "vahuveinavalk", "juustuvõi" jt nimetused viitavad piimasisaldusele.

Igapäevased näpunäited

• Katsetage, millist tüüpi ja koguses piimatooteid teie seedimine talub; paljudele sobib väike portsjon jogurtit või kõva juust.
• Peetke kaasas laktaasi tablette, kui sööte väljas või reisite.
• Kui laps või imik on laktoositalumatu, konsulteerige lastearstiga — rinnapiim sisaldab laktoosi ja laktaasi puudus imikul on harvemini primaarne; sageli on tegu sekundaarsusega pärast sooleinfektsiooni.
• Külastades arsti, mainige kõiki seedetrakti sümptomeid, toitumisharjumusi ja kaalumuutusi.

Millal pöörduda arsti poole

Pöörduge arsti poole, kui sümptomid on väga rasked, püsivad, kui on kaalulangus või toitainete puudus, kui esinevad verised väljaheited või palavik — need viitavad vajadusele põhjalikumaks uuringuks ja võimaliku teise haigusseisundi välistamiseks.

Märkus: Laktoositalumatus ei ole sama mis piimaallergia, mis on immuunreaktsioon mõnele piimavalgule. Piimaallergia võib põhjustada hingamisteede sümptomeid, nahareaktsioone või anafülaktilisi reaktsioone ja nõuab erilist arsti juhendamist — laktoositalumatus on peamiselt seedetrakti probleem ja seda juhitakse dieediga ning ensüümasendusega.

Küsimused ja vastused

K: Mis on laktoositalumatus?

K: Kui levinud on see?

K: Kas laktoositalumatust saab ravida?

K: Kas piimaallergia on sama mis laktoositalumatus?

K: Mis juhtub, kui laktoositalumatusega inimene joob piima?

K: Kas kõik imetajad sünnivad emapiima joomisega?

Otsing