Kuseteede infektsioon (UTI) on infektsioon, mille põhjustavad bakterid kuseteede osas. Alumiste kuseteede puhul nimetatakse seda lihtsaks tsüstiidiks (põieinfektsiooniks), ülemiste kuseteede puhul püelonefriidiks (neerupõletik). Alumise kuseteede infektsiooni tüüpilised sümptomid on valulik pissimine, sage urineerimine või pidev urineerimissoov (või mõlemad) ja tihti ebamugavustunne kõhus. Neerupõletiku korral lisanduvad kõrge palavik, iiveldus, oksendamine ning tugev külg- ja seljavalu. Eakatel ja väikelastel ei pruugi sümptomid olla nii selged — esineda võib segasust, palavikku ilma konkreetsete kusemiste kaebusteta või halb enesetunne. Mõlema tüübi peamiseks põhjuseks on bakter Escherichia coli. Harvadel juhtudel võivad põhjuseks olla ka muud bakterid, viirused või seened.

Sümptomid ja tunnused

UTI-sümptomid sõltuvad sellest, kas on kaasatud alumised või ülemised kuseteed:

  • Alumine UTI (tsüstiit): põletustunne urineerimisel, sagedane ja väikeste koguste urineerimise soov, hägune või tugeva lõhnaga uriin, vaevav alakõhuvalu või surve.
  • Ülemine UTI (püelonefriit): kõrge palavik, külmavärinad, tugev külje- või seljavalu, iiveldus ja oksendamine, üldine haigestumine.
  • Ebatüüpilised sümptomid: eakatel ja lastel võib ilmuda ainult väsimus, nõrkus või muutused käitumises; rasedatel võivad sümptomid olla raskemad ja vajavad kiiret ravi.

Põhjused ja riskifaktorid

UTI tekitajaks on enamasti soolefloora bakterid, mis satuvad kuseteedesse läbi ureetra. Riskitegureid on mitu:

  • naiste lühem ureetra ja vaagna anatoomia (naised haigestuvad sagedamini);
  • seksuaalvahekorrad — suguakti võib soodustada bakterite sisenemist;
  • pärilik eelsoodumus ja varasemad korduvad infektsioonid;
  • rasedus, kus hormonaalsed ja anatoomilised muutused suurendavad riski;
  • diabeet ja immuunsüsteemi nõrgenemine;
  • kuseteede obstruktsioon (nt neerukivid, eesnäärme suurenemine meestel) või kateetrite kasutamine;
  • kateteriseeritud patsientidel ja haiglahoidluses levivad bakterid, sealhulgas resistentsed tüved.

Diagnoosimine

Diagnoos põhineb tavaliselt sümptomitel, eriti noortel ja tervetel naistel. Uriini uuringud aitavad kinnitada diagnoosi ja määrata kõige sobivama ravi:

  • kiirtest (dipstick) uriinis – valkude, nitritite ja leukotsüütide tuvastamiseks;
  • uriini mikroskoopia ja uriinikultuur – bakteritüve määramiseks ja antibiootikume tundlikkuse testimiseks (eriti oluline korduvate või keeruliste juhtumite puhul);
  • vereanalüüs ja vere kultuurid võivad olla vajalikud süsteemsete või raske haiguse kahtluse korral;
  • pildiuuringud (ultraheli, kompuutertomograafia) kasutatakse harvem ja vaid siis, kui kahtlustatakse anatoomilist probleemi, mädanikku või korduvaid/komplikeeritud infektsioone.

Ravi

Enamikel juhtudel ravitakse UTI-d antibiootikumidega. Ravi valik ja kestus sõltuvad infektsiooni raskusest, patsiendi vanusest, rasedusest, kaasuvatest haigustest ja kohaliku antibiootikumiresistentsuse mustrist. resistentsus paljude selle haiguse raviks kasutatavate antibiootikumide suhtes on siiski suurenemas, mistõttu on aeg-ajalt vaja uriinikultuuri ja tundlikkuse määramist. Lihtsate alumiste infektsioonide korral võib lühike ravikuur (nt 3–5 päeva) olla piisav noortel tervetel naistel. Keeruliste või ülemiste kuseteede infektsioonide korral võib vajalik olla pikem ravi ja mõnikord intravenoosne (veenisisene) antibiootikumravi.

Sageduse vähendamiseks võivad mõned inimesed kasutada profülaktikat: sagedaste infektsioonide korral võib mõnel patsiendil olla abi madalast profülaktilisest antibiootikumiannusest — antibiootikume võtmine enne uute infektsioonide tekkimist või pärast seksuaalvahekorda on lahendused, mida arutatakse arstiga.

Kõrvalabi ravina kasutatakse valu leevendamiseks ka käsimüügist saadavaid valuvaigisteid, rohke vedeliku tarbimist ja puhkamist. Kui haiguse sümptomid ei parane kahe–kolme päeva jooksul ravi alustamisest või kui seisund halveneb, on vajalik korduv arsti konsultatsioon ja lisauuringud.

Korduvad infektsioonid ja võimalikud tüsistused

Mõnel inimesel esinevad UTI-d sageli. Korduvad infektsioonid võivad vajada täiendavat diagnostikat ja mõnikord pikaajalist profülaktikat. Ilma ravita või rasketel juhtudel võib UTI viia neerukahjustuse, mädaniku tekkeni neerus või laialdaseks infektsiooniks (sepsis), eriti immuunpuudulikkusega või eakatel patsientidel.

Ennetus

Ennetamiseks võib järgida lihtsaid samme:

  • joo piisavalt vedelikku (vesi) ja tühjenda põis regulaarselt;
  • käi tualetis kohe pärast seksi ja isegi urineerimise sooduse järgi;
  • pese suguelundeid leebelt ja pühkides suguelundite suunast päraku suunas (mitte vastupidi);
  • vähenda spermatosoidide inhibiitorite kasutamist (nt spermiidid), kui need on seotud korduvate UTI-dega;
  • konsulteeri arstiga raseduse, diabeedi või kateetriga seotud riskide kohta.

Eri rühmade eripärad

Rasedatel ja lastel tuleb UTI-d tähelepanelikumalt käsitleda, sest need võivad põhjustada tüsistusi (raseduse korral näiteks enneaegset sünnitust). Eakatel võivad sümptomid olla ebatüüpilised ja avalduda ainult nõrkuse või segasusega. Meestel on UTI harvem, kuid sageli vajavad neid põhjustavad juhtumid täiendavat hindamist (nt eesnäärmeprobleemid).

Naistel on kuseteede infektsioonid kõige levinum bakteriaalne infektsioon. Kümnel protsendil naistest tekivad igal aastal kuseteede infektsioonid.